Vorwort.

Nach zweimal beendetem Curse der praktischen
Geburtshilfe an der ersten Gebärklinik zu Wien mel-
dete ich mich unterm 1. Juli 1844 beim Vorstande dieser
Klinik, weiland Professor Dr. Klein, als Aspiranten
für die einstens zu besetzende Stelle eines Assistenzarz-
tes besagter Klinik, und wurde als solcher mittelst De-
cret ddo. 27. Februar 1846 provisorisch angestellt. Am
1. Juli 1846 übernahm ich die Stelle eines Assistenten
der ersten Gebärklinik definitiv, musste aber selbe am
20. October desselben Jahres wieder an meinen Vorgän-
ger Dr. Breit abtreten, da Dr. Breit inzwischen eine
zweijährige Dienstesverlängerung erhielt. Wir wollen
im Verlaufe dieser Schrift diese vier Monate, nämlich:
den Juli, August, September, October des Jahres
1846, zum besseren Verständnisse, meine erste Dienst-
zeit nennen.

Die Dienstzeit eines Assistenten, bei welch’ immer
Lehrkanzel, war in Wien auf zwei Jahre fixirt, bei
allen übrigen Lehrkanzeln war es aber Sitte, nach
Ablauf von zwei Jahren die Dienstzeit desselben Assi-
stenten abermals für zwei Jahre zu verlängern, nur bei
den geburtshilflichen Lehrkanzeln war diese Sitte nicht
im Gebrauche, und die Assistenten wechselten regel-
mässig alle zwei Jahre. Dr. Breit war der erste, dem
eine solche Begünstigung zu Theil wurde.

Inzwischen wurde Dr. Breit zum Professor der
Geburtshilfe an der Hochschule zu Tübingen ernannt,
und ich übernahm zum zweiten Male definitiv die Stelle
eines Assistenten den 20. März 1847, und fungirte als
solcher durch zwei Jahre, nämlich bis zum 20. März 1849.
Diese zwei Jahre wollen wir meine zweite Dienstzeit
nennen.

Die Aufgabe dieser Schrift ist: dem Lehrer ge-
schichtlich die Beobachtungen vorzuführen, welche ich
an dieser Klinik in diesem Zeitraume gemacht, ihm
zu zeigen, wie ich zum Zweifler an der bisherigen Lehre
über die Entstehung und den Begriff des Kindbettfie-
bers geworden, wie sich mir meine gegenwärtige Ueber-
zeugung unwiderstehlich aufgedrungen, damit auch er
zum Heile der Menschheit dieselbe Ueberzeugung daraus
schöpfe.

Vermöge meines Naturels jeder Polemik abgeneigt,
Beweis dessen ich auf so zahlreiche Angriffe nicht ge-
antwortet, glaubte ich es der Zeit überlassen zu können,
der Wahrheit eine Bahn zu brechen, allein meine Er-
wartung ging in einem Zeitraume von 13 Jahren nicht
in dem Grade in Erfüllung, wie es für das Wohl der
Menschheit nöthig ist.

Das Unglück wollte noch, dass in den Schuljahren
1856/7 und 1857/8 auf meiner eigenen geburtshilflichen
Klinik zu Pest die Wöchnerinnen in solcher Anzahl
starben, dass meine Gegner diese Sterblichkeit als Be-
weis gegen mich benützen könnten: es drängt zu
zeigen, dass diese zwei Unglücksjahre gerade so viele
traurige, unabsichtliche, directe Beweise für mich seien.

Zu dieser Abneigung gegen jede Polemik kömmt
noch hinzu eine mir angeborne Abneigung gegen alles,
was schreiben heisst.

Das Schicksal hat mich zum Vertreter der Wahr-
heiten, welche in dieser Schrift niedergelegt sind, er-
koren. Es ist meine unabweisbare Pflicht für dieselben
einzustehen. Die Hoffnung, dass die Wichtigkeit und
die Wahrheit der Sache jeden Kampf unnöthig mache,
habe ich aufgegeben. Es kommen nicht mehr meine
Neigungen, sondern das Leben derjenigen in Betracht,
welche an dem Streite, ob ich oder meine Gegner Recht
[VI] haben, keinen Antheil nehmen. Ich muss meinen Nei-
gungen Zwang anthun, und nochmals vor die Oeffent-
lichkeit treten, nachdem sich das Schweigen so schlecht
bewährt, ungewarnt durch die vielen bitteren Stunden,
die ich desshalb schon erduldet, die überstandenen habe
ich verschmerzt, für die mir noch bevorstehenden finde
ich Trost in dem Bewusstsein, nur in meiner Ueberzeu-
gung Gegründetes aufgestellt zu haben.

Pest, den 30. August 1860.

Der Verfasser.

Die Geburtshilfe ist derjenige Zweig der Medicin, welcher
die höchste Aufgabe derselben, nämlich Rettung des bedroh-
ten menschlichen Lebens, in zahlreichen Fällen am augen-
scheinlichsten löst. Unter vielen Fällen wollen wir nur die
Querlage des reifen Kindes anführen. Mutter und Kind sind
einem sicheren Tode verfallen, wenn die Geburt der Natur
überlassen bleibt, während die rechtzeitig hilfeleistende Hand
des Geburtshelfers durch beinahe schmerzlose, kaum einige
Minuten in Anspruch nehmende Handgriffe beide rettet.

Diesen Vorzug der Geburtshilfe, mit welchem ich schon
in den theoretischen Vorlesungen dieses Faches bekannt ge-
macht wurde, fand ich zwar allerdings vollkommen bestätiget,
als ich Gelegenheit hatte, im grossen Wiener Gebärhause die
Geburtshilfe auch von ihrer praktischen Seite kennen zu ler-
nen. Aber leider sah ich, dass die Anzahl von Fällen, in wel-
chen der Geburtshelfer so segensreich wirken kann, ver-
schwindend klein sei im Vergleiche mit der grossen Anzahl
von Opfern, denen er nur eine erfolglose Hilfe bringen kann.
Diese Schattenseite der Geburtshilfe ist das Kindbettfieber.
Zehn, fünfzehn Wendungen sah ich im Jahre mit Rettung der
Mutter und des Kindes vollführen, aber viele hundert von
Wöchnerinnen sah ich erfolglos am Kindbettfieber behandeln,
Semmelweis, Kindbettfieber. 1
[2] Aber nicht allein die Therapie fand ich erfolglos, auch die
Aetiologie zeigte sich mir mangelhaft, indem ich das aetiolo-
gische Moment für das Kindbettfieber, an welchem ich so viele
hundert Wöchnerinnen erfolglos behandeln sah, in der bisher
giltigen Aetiologie des Kindbettfiebers nicht finden konnte.

Das grosse Wiener Gratis-Gebärhaus ist in zwei Abthei-
lungen getrennt, wovon die eine die erste heisst, die andere
heisst die zweite. Durch eine allerhöchste Entschliessung vom
10. October 1840, Studien-Hofcommissionsdecret vom 17. Oc-
tober 1840, Z. 65666, Regierungsverordnung vom 27. Octo-
ber 1840, Z. 61015, wurden sämmtliche Schüler der ersten
Abtheilung und sämmtliche Schülerinnen der zweiten Abthei-
lung behufs des geburtshilflichen Unterrichtes zugewiesen.
Vor dieser Zeit wurden Geburtshelfer und Hebammen an beiden
Abtheilungen in gleicher Anzahl unterrichtet. Die Aufnahme
der ankommenden Schwangern, Kreissenden und Wöchnerin-
nen ist folgender Weise geregelt: Montag Nachmittags vier
Uhr beginnt die Aufnahme auf der ersten Abtheilung und
dauert bis Dinstag Nachmittags vier Uhr; Dinstag Nach-
mittags vier Uhr beginnt die Aufnahme auf der zweiten Ab-
theilung und dauert bis Mittwoch Nachmittags vier Uhr.
Mittwoch Nachmittags vier Uhr geht die Aufnahme wieder
auf die erste Abtheilung über und dauert bis Donnerstag
Nachmittags vier Uhr. Donnerstag Nachmittags vier Uhr
übernimmt wieder die zweite Abtheilung die Aufnahme und
behält sie bis Freitag Nachmittags vier Uhr. Freitag Nach-
mittags vier Uhr übergeht sie wieder an die erste Abtheilung
und bleibt durch 48 Stunden bis Sonntag Nachmittags vier
Uhr. Sonntag Nachmittags vier Uhr übergeht die Aufnahme
auf die zweite Abtheilung und bleibt an derselben bis Mon-
tag Nachmittags vier Uhr; es wechselt mithin die Aufnahme
zwischen beiden Abtheilungen von 24 zu 24 Stunden; nur ein-
mal in der Woche dauert die Aufnahme auf der ersten ge-
burtshilflichen Klinik durch 48 Stunden, es hat mithin die
erste Abtheilung wöchentlich vier Aufnahmstage, die zweite
[3] Abtheilung wöchentlich drei Aufnahmstage, mithin hat die
erste Abtheilung jährlich 52 Aufnahmstage mehr.

Die Sterblichkeit war an der ersten Abtheilung, seit selbe
ausschliesslich dem Unterrichte für Geburtshelfer bestimmt
ist, bis Juni 1847 constant, im Jahre 1846 sogar um das
Fünffache grösser, und innerhalb sechs Jahren durchschnitt-
lich dreimal so gross als an der zweiten Abtheilung, an wel-
cher nur Hebammen gebildet werden, wie nachfolgende Ta-
belle zeigt.

Tabelle Nr. I.

Der Unterschied der Sterblichkeit an beiden Abtheilun-
gen, so gross ihn auch diese Tabelle zeigt, war in der Wirk-
lichkeit noch weit grösser, weil zuweilen aus Ursachen, die
wir später erörtern werden, bei überhandnehmender Sterb-
lichkeit sämmtliche erkrankte Wöchnerinnen aus der ersten
Abtheilung in das allgemeine Krankenhaus transferirt wur-
den, daselbst starben, und dann in die Ausweise des Kran-
kenhauses, nicht aber in jene des Gebärhauses als verstorben
eingetragen wurden. Die Rapporte der ersten Gebärabthei-
lung zeigten daher dann, wann Transferirungen vorgenommen
wurden, geringe Mortalitätspercente, weil nur diejenigen,
welche wegen zu raschem Verlauf der Krankheit nicht transfe-
1 *
[4] rirt werden konnten, daselbst starben, während in Wirklich-
keit eine grosse Anzahl von Wöchnerinnen unterlag. An der
zweiten Abtheilung wurden Transferirungen in solcher Aus-
dehnung nie vorgenommen, es wurden nur einzelne Wöchne-
rinnen, welche sich wegen ihres Zustandes für die Uebrigen
als zu gefährlich erwiesen, transferirt.

Dieses Plus der Sterblichkeit an der ersten Abtheilung
im Vergleiche zur zweiten sind die vielen hundert Wöchne-
rinnen, welche ich zum Theile selbst an Puerperal-Processen
sterben sah, ohne für dieselben das aetiologische Moment in
der bisher giltigen Aetiologie finden zu können.

Um dem Leser ebenfalls die Ueberzeugung beizubringen,
dass dieses Plus der Sterblichkeit aus der bisher giltigen
Aetiologie nicht erklärt werden könne, wollen wir nun die
bisher giltigen aetiologischen Momente des Kindbettfiebers in
ihrer Anwendung zur Erklärung dieses Plus der Sterblichkeit
einer näheren Prüfung unterziehen.

Man zweifelte nicht und sprach es tausendmal aus, dass
die furchtbaren Verheerungen, welche das Kindbettfieber an
der ersten geburtshilflichen Abtheilung anrichtet, epidemi-
schen Einflüssen zuzuschreiben seien. Man versteht unter
epidemischen Einflüssen bisher noch nicht genau zu defini-
rende atmosphärische, cosmische, tellurische Veränderungen,
welche sich manchmal über ganze Länderstrecken ausbreiten,
und bei durch das Puerperium dazu disponirten Individuen das
Kindbettfieber hervorbringen. Wenn nun die atmosphärisch-
cosmisch-tellurischen Verhältnisse der Stadt Wien derart be-
schaffen sind, dass sie bei durch das Puerperium disponirten
Individuen das Puerperalfieber hervorzubringen im Stande
sind, wie kommt es denn, dass diese atmosphärisch-cosmisch-
tellurischen Einflüsse durch eine so lange Reihe von Jahren
vorzüglich die durch das Puerperium disponirten, auf der er-
sten geburtshilflichen Klinik befindlichen Individuen dahin-
raffte, während es die ebenfalls in Wien, im selben Hause eben-
falls durch das Puerperium disponirten, auf der zweiten Abthei-
[5] lung befindlichen Individuen so auffallend verschonte. Mir
scheint es keinem Zweifel zu unterliegen, dass, wenn die Ver-
heerungen des Kindbettfiebers an der ersten geburtshilflichen
Abtheilung epidemischen Einflüssen zuzuschreiben seien, sich
dieselben an der zweiten geburtshilflichen Abtheilung mit ge-
ringeren Schwankungen wiederholen müssten, widrigenfalls
wird man zu der ungereimten Annahme gedrängt, dass die
epidemischen Einflüsse 24stündige Remissionen und Exacer-
bationen ihrer verderblichen Thätigkeit erleiden, und dass ge-
rade die Remissionen durch eine Reihe von Jahren mit der
Aufnahmszeit auf der zweiten geburtshilflichen Klinik zusam-
menfallen, während die Exacerbationen durch eine Reihe von
Jahren gerade zur Zeit als die Aufnahme auf der ersten Ab-
theilung stattfindet, eintreten. Aber selbst dann, wenn man so
etwas Ungereimtes gelten lassen würde, wäre der Unterschied
der Sterblichkeit an beiden Abtheilungen durch epidemische
Einflüsse nicht erklärt. Die epidemischen Einflüsse wirken
während der Exacerbation auf die Individuen entweder vor
ihrer Aufnahme ins Gebärhaus, oder sie wirken auf die Indi-
viduen während ihres Aufenthaltes im Gebärhause. Wirken
sie ausserhalb des Gebärhauses auf die Individuen, so sind
gewiss sowohl diejenigen, welche auf der ersten geburtshilf-
lichen Klinik aufgenommen werden, als diejenigen, welche
sich auf der zweiten Klinik zur Aufnahme melden, der ver-
derblichen Wirkung der epidemischen Einflüsse ausserhalb
des Gebärhauses während der Exacerbation ausgesetzt gewe-
sen, und dann könnte keine so grosse Verschiedenheit in den
Mortalitätsverhältnissen zweier Abtheilungen sich vorfinden,
welche beide schon von epidemischen Einflüssen betroffene In-
dividuen aufnehmen; wirken aber die epidemischen Einflüsse
auf die Individuen während des Aufenthaltes im Gebärhause,
so könnte wieder kein Unterschied in der Grösse der Sterb-
lichkeit sein, weil zwei Abtheilungen, welche so nahe an ein-
ander liegen, dass sie ein gemeinschaftliches Vorzimmer ha-
ben, nothwendiger Weise denselben atmosphärisch-cosmisch-
[6] tellurischen Einflüssen unterworfen sein müssen. Diese Be-
trachtungen allein waren es, welche mir die unerschütter-
liche Ueberzeugung aufdrängten, dass es keine epidemischen
Einflüsse seien, welche die schreckenerregenden Verheerungen
unter den Wöchnerinnen der ersten Gebärklinik hervorrufen.

Nachdem einmal diese unerschütterliche antiepidemische
Ueberzeugung sich meiner bemächtiget hatte, fanden sich bald
manche Gründe, welche mich in meiner Ueberzeugung immer
mehr und mehr bestärkten. Wir wollen sie in Folgendem an-
führen:

Wenn die atmosphärischen Einflüsse der Stadt Wien eine
Kindbettfieber-Epidemie im Gebärhause hervorrufen, so müsste
ja nothwendiger Weise — da die Bevölkerung der Stadt Wien
denselben Einflüssen unterworfen ist — auch in der Stadt das
Kindbettfieber unter den Wöchnerinnen epidemisch herrschen,
in der Wirklichkeit aber beobachtete man während des stärk-
sten Wüthens der Puerperalkrankheit im Gebärhause weder
in Wien, noch auf dem Lande ein häufiges Erkranken der
Wöchnerinnen.

Wenn die Cholera epidemisch herrscht, erkrankt ja be-
kanntermassen nicht nur die Bevölkerung eines Spitals, son-
dern auch die Bevölkerung selbst.

Eine sehr häufig, und zwar mit Erfolg geübte Massregel,
um einer herrschenden Kindbettfieber-Epidemie Einhalt zu
thun, ist das Schliessen der Gebärhäuser. Man schliesst die
Gebärhäuser nicht in der Absicht, dass die Wöchnerinnen
nicht im Gebärhause, sondern wo anders sterben sollen, son-
dern man schliesst selbe in der Ueberzeugung: dass, wenn sie
im Gebärhause gebären würden, würden sie den epidemischen
Einflüssen unterliegen, wenn sie aber ausserhalb des Gebär-
hauses entbinden, werden sie gesund bleiben. Dadurch ist
aber der Beweis gegeben, dass man es mit keiner Epidemie
zu thun hatte, d. h. mit keiner Krankheit, welche durch at-
mosphärische Einflüsse bedingt ist, weil die atmosphärischen
Einflüsse über die Grenzen des Gebärhauses hinaus, in wel-
[7] chem Winkel immer der Stadt die Kreissenden und Wöchne-
rinnen treffen würden: dadurch ist der Beweis geliefert, dass
das Endemien sind, d. h. Erkrankungen in Folge von Ursa-
chen, welche in die Grenzen des Gebärhauses eingeengt sind.

Was würden die Vertheidiger der Epidemien sagen, wenn
Jemand den Vorschlag machen würde, um der Cholera-Epi-
demie Herr zu werden, sei es das Beste, die Choleraspitäler
zu schliessen?

Das Puerperalfieber, welches in Folge einer traumatischen
Einwirkung entsteht, z. B. nach forcirten Zangenoperationen,
ist ganz in seinem Verlaufe und anatomischen Befunde das-
selbe, wie es sich bei sogenannten Epidemien vorfindet. Kann
auch eine andere epidemische Krankheit auf traumatischem
Wege erzeugt werden?

Die Epidemien machen jahrelange Intermissionen, das
Kindbettfieber herrschte aber an der ersten geburtshilflichen
Klinik durch eine lange Reihe von Jahren mit geringen In-
termissionen ununterbrochen fort. Herrscht die Cholera all-
jährlich epidemisch?

Wenn die sogenannten Kindbettfieber-Epidemien wirklich
durch atmosphärische Einflüsse bedingt wären, so könnten sie
nicht in den entgegengesetzten Jahreszeiten und Klimaten
vorkommen; in der Wirklichkeit aber werden zu allen Jah-
reszeiten, in den verschiedensten Klimaten, unter allen Arten
der Witterungsverhältnisse Kindbettfieber-Epidemien beob-
achtet.

Wir wollen, um dem Leser durch Zahlen zu beweisen,
dass die Jahreszeiten wirklich keinen Einfluss auf die Her-
vorbringung des Kindbettfiebers haben, den durch die Ta-
belle Nr. 1 repräsentirten Zeitraum abermals benützen, mit
Hinzugabe der ersten fünf Monate des Jahres 1847. Es wird
dadurch mittelst Zahlen bewiesen, dass jeder Monat im Jahre
einen günstigen und jeder Monat im Jahre einen ungünstigen
Gesundheitszustand der Wöchnerinnen an der ersten Klinik
dargeboten hat. Nur der Monat December des Jahres 1841
[8] konnte nicht benützt werden, weil mir die Notiz, wie viele
Geburten sich in diesem Monate ereigneten, und wie viele
Wöchnerinnen gestorben seien, verloren ging. Dieser Monat
dürfte aber zu denjenigen gehören, in welchen viele Wöchne-
rinnen gestorben sind, weil er sich zwischen zwei Monaten
befindet, in welchen der Gesundheitszustand der Wöchnerin-
nen ein schlechter war. November 1841 starben 53 Wöchne-
rinnen von 235 Wöchnerinnen, also 22.55 %. Im Jänner 1842
starben 64 Wöchnerinnen von 307 Wöchnerinnen, mit-
hin 20.84 %.

Tabelle Nr. II.

Der Leser sieht, dass die epidemischen Einflüsse so mäch-
tig sind, dass ihre verderbliche Thätigkeit durch keine Jah-
reszeit gebändiget werden kann, sie wüthen in der strengen
Kälte des Winters und in der drückenden Hitze des Sommers
mit gleicher Heftigkeit; aber die epidemischen Einflüsse sind
parteiisch, indem sie nicht über alle Gebärhäuser gleichmäs-
sig ihre Geissel schwingen, sondern einzelne verschonen, um
dafür in anderen um so erbarmungsloser zu wüthen, ja sie ge-
hen in ihrer Parteilichkeit so weit, dass sie selbst verschiedene
Abtheilungen einer und derselben Anstalt in verschiedenem
Grade mit ihrer nicht ersehnten Thätigkeit heimsuchen.

Es ist Thatsache, dass Gebärhäuser, welche keine Un-
terrichtsanstalten sind, oder welche blos dem Unterrichte für
Hebammen gewidmet sind, mit wenigen Ausnahmen ein gün-
stigeres Verhältniss im Vergleiche zu den Bildungsanstalten
für den Geburtshelfer darbieten.

Tabelle I zeigt, wie verschieden sich die Mortalitätsver-
hältnisse zweier Abtheilungen einer und derselben Anstalt
verhielten; ein Gleiches fand in Strassburg auf zwei Abthei-
lungen ein und derselben Anstalt statt.

Wir werden auf diese Umstände später noch ausführli-
cher zu sprechen kommen.

Diese Gründe haben mich, wie schon gesagt, in meiner
Ueberzeugung immer mehr und mehr bestärkt, dass die grosse
Sterblichkeit an der ersten geburtshilflichen Klinik nicht
durch epidemische Einflüsse bedingt sei, sondern dass es en-
demische Schädlichkeiten seien, d. h. solche Schädlichkeiten,
welche ihre Thätigkeit nur innerhalb der Grenzen der ersten
Gebärklinik auf eine so entsetzliche Weise äussern.

Wenn wir aber die bisher giltigen endemischen Ursa-
chen in ihrer Anwendung auf die Mortalitätsverhältnisse der
beiden grossen Wiener-Gratis-Abtheilungen prüfen, so wird
sich zeigen, dass entweder kein Unterschied in der Grösse
der Sterblichkeit hätte sein können, oder wenn ja ein Unter-
schied möglich war, hätte eine grössere Sterblichkeit an der
[11] zweiten geburtshilflichen Klinik herrschen müssen, wo doch
in der Wirklichkeit eine geringere Sterblichkeit herrschte.

Wenn die Ueberfüllung die Ursache der Sterblichkeit an
der ersten geburtshilflichen Klinik gewesen wäre, so hätte die
Sterblichkeit an der zweiten geburtshilflichen Klinik noch
grösser sein müssen, weil die zweite geburtshilfliche Klinik
mehr überfüllt war als die erste. Der üble Ruf der ersten ge-
burtshilflichen Klinik hat es gemacht, dass sich Alles zur Auf-
nahme auf die zweite geburtshilfliche Abtheilung drängte, und
dadurch ist es oft geschehen, dass die zweite geburtshilfliche
Abtheilung die Aufnahme, wenn die gesetzliche Zeit heran-
rückte, nicht übernehmen konnte, weil sie keine neuange-
kommenen Individuen unterzubringen vermochte, oder wenn
sie auch die Aufnahme übernahm, so musste sie selbe nach
Verlauf von wenigen Stunden, vor Ablauf der gesetzlichen Zeit,
wieder an die erste geburtshilfliche Abtheilung zurückgeben,
weil am Gange eine so grosse Anzahl Individuen den Zeit-
punkt der Uebergabe der Aufnahme von der ersten geburts-
hilflichen Klinik an die zweite erwartete, dass nach Verlauf
kurzer Zeit sämmtliche disponible Plätze besetzt waren. In-
nerhalb fünf Jahren, welche ich an der ersten geburtshilfli-
chen Klinik zugebracht habe, ist es aber auch nicht einmal
geschehen, dass man gezwungen gewesen wäre, wegen Ueber-
füllung die Aufnahme vor der gesetzlichen Zeit an die zweite
geburtshilfliche Klinik abzugeben, obwohl an der ersten ge-
burtshilflichen Klinik wöchentlich einmal durch 48 Stunden
die Aufnahme ununterbrochen dauerte; und trotz dieser Ueber-
füllung war die Sterblichkeit der zweiten geburtshilflichen
Klinik auffallend geringer.

Die erste geburtshilfliche Klinik weist zwar alljährlich
mehrere hundert Geburten mehr aus, als die zweite Abthei-
lung, es war ihr aber, da sie wöchentlich einen Aufnahmstag
mehr hatte, ein grösseres Locale zugewiesen, als der zweiten
geburtshilflichen Klinik. Die zweite geburtshilfliche Klinik
war demnach trotz der geringeren Anzahl der Geburten im
[12] Verhältnisse zu ihrer Fassungsfähigkeit mehr überfüllt. Be-
weis dessen: konnte sie öfters die Aufnahme entweder gar
nicht übernehmen, oder musste sie dieselbe vor der Zeit abge-
ben, was sich an der ersten geburtshilflichen Klinik, wie schon
gesagt, durch fünf Jahre, obwohl wöchentlich einmal durch 48
Stunden die Aufnahme ununterbrochen fortdauerte, nicht er-
eignete; hätte die zweite Abtheilung die nöthigen Localitäten
gehabt, um alle, die dort Aufnahme suchten, auch aufnehmen
zu können, so hätte sie trotz dem, dass sie um 52 Aufnahms-
tage jährlich gesetzlich weniger hatte, eine bei weitem grös-
sere Anzahl Geburten ausgewiesen als die erste geburtshilf-
liche Abtheilung.

Wenn wir aber von einem Vergleiche der ersten Abthei-
lung zur zweiten in Bezug auf Ueberfüllung gänzlich abse-
hen, und nur die verschiedenen Grade der Ueberfüllung, wie
sie an der ersten Gebärklinik vorgekommen sind, je nachdem
eine grössere oder geringere Anzahl von Wöchnerinnen in den
verschiedenen Monaten verpflegt wurde, berücksichtigen, so
zeigt sich, dass der günstigere oder ungünstigere Gesund-
heitszustand der Wöchnerinnen nicht von einer grösseren oder
geringeren Ueberfüllung der ersten Abtheilung abhing. Wir
wollen wieder den durch die Tabelle I. repräsentirten Zeit-
raum benützen, mit Hinzugabe der ersten fünf Monate des
Jahres 1847, jedoch mit Ausschluss des Decembers vom Jahre
1841, weil uns über diesen Monat die Notate verloren
gingen.

Innerhalb dieser 76 Monate verhielt sich die Anzahl der
Verstorbenen zu der der Entbundenen wie folgt:

Tabelle Nr. III.

Innerhalb dieser 76 Monate war die grösste Anzahl der
verpflegten Wöchnerinnen während eines Monates 336, also
die grösste Ueberfüllung im Jänner 1846, davon sind gestor-
ben 45, mithin 13.39 %. In 13 Monaten innerhalb dieser 76
Monate war die absolute Sterblichkeit bei einer geringeren
Anzahl Geburten, also bei einer geringeren Ueberfüllung eine
grössere, wie Tabelle IV. zeigt.

Tabelle Nr. IV.

Wenn wir aber die relative Sterblichkeit berücksichti-
gen, so war mit Herzuziehung der Tabelle IV. die relative
Sterblichkeit bei einer geringeren Anzahl Geburten, also bei
einer geringeren Ueberfüllung innerhalb 24 Monaten grösser,
als bei der grössten Anzahl Geburten, also bei der grössten
Ueberfüllung im Monate Jänner 1846, wie die Tabellen IV.
und V. zeigen.

Tabelle Nr. V.

Die grösste Ueberfüllung war im Jänner 1846 mit 336 Geburten, wo-
von 45 starben, mithin 13.39 %.

Wenn wir aber nicht blos die absolute Sterblichkeit, son-
dern gleichzeitig die Jahreszeit berücksichtigen, so zeigt sich,
dass nur in den Monaten März und April bei der grössten Anzahl
Wöchnerinnen, also bei der grössten Ueberfüllung auch die
grösste absolute Sterblichkeit sich ereignete, wie Tabelle
Nr. VI. zeigt:

Tabelle Nr. VI.

• Jänner.
• 1846 Geburt. 336, Todte 45, Prct-.Anth. 13.39, Geburt. weniger — Todte mehr —
• 1842 » 307, » 64, » » 30.61, » » 29 » » 19
• 1843 » 272, » 52, » » 19.11, » » 64 » » 7
• Februar.
• 1847 Geburt. 312, Todte 6, Prct.-Anth. 1.92, Geburt. weniger — Todte mehr —
• 1842 » 311, » 38, » » 12.21, » » 1 » » 32
• 1846 » 293, » 53, » » 18.08, » » 19 » » 47
• 1845 » 274, » 13, » » 5.11, » » 38 » » 7
• 1843 » 263, » 42, » » 15.96, » » 49 » » 36
• 1844 » 257, » 29, » » 11.28, » » 55 » » 23
• 1841 » 239, » 18, » » 7.53, » » 73 » » 12
• März.
• 1846 Geburt. 311, Todte 48, Prct.-Anth. 15.43, Geburt. weniger — Todte mehr —

• April^*),
• 1847 Geburt. 312, Todte 57, Prct.-Anth. 18.27, Geburt. weniger — Todte mehr —
• Mai.
• 1842 Geburt. 310, Todte 10, Prct.-Anth. 3.22, Geburt. weniger — Todte mehr —
• 1846 » 305, » 41, » » 13.44, » » 5 » » 31
• 1845 » 296, » 13, » » 4.30, » » 14 » » 3
• 1847 » 294, » 36, » » 12.24, » » 16 » » 26
• 1843 » 246, » 15, » » 6.10, » » 64 » » 5
• 1844 » 240, » 14, » » 5.83, » » 70 » » 4
• Juni.
• 1845 Geburt. 280, Todte 20, Prct.-Anth. 7.14, Geburt. weniger — Todte mehr —
• 1846 » 266, » 27, » » 10.15, » » 14 » » 7
• Juli.
• 1846 Geburt. 252, Todte 33, Prct.-Anth. 13.10, Geburt weniger — Todte mehr —
• 1842 » 231, » 48, » » 20.79, » » 21 » » 15
• August.
• 1844 Geburt. 269, Todte 17, Prct.-Anth. 6.02, Geburt. weniger — Todte mehr —
• 1842 » 216, » 55, » » 25.46, » » 53 » » 38
• 1846 » 216, » 39, » » 18.05, » » 53 » » 22
• September.
• 1846 Geburt. 271, Todte 39, Prct.-Anth. 14.39, Geburt. weniger — Todte mehr —
• 1842 » 223, » 41, » » 18.38, » » 48 » » 2
• October.
• 1845 Geburt. 283, Todte 42, Prct.-Anth. 14.84, Geburt. weniger — Todte mehr —
• 1843 » 250, » 44, » » 17.60, » » 33 » » 2
• 1842 » 242, » 71, » » 29.33, » » 41 » » 29
• November.
• 1846 Geburt. 297, Todte 32, Prct.-Anth. 10.77, Geburt. weniger — Todte mehr —
• 1841 » 235, » 53, » » 22.55, » » 62 » » 21
• 1842 » 209, » 48, » » 22.96, » » 88 » » 16
• December.
• 1846 Geburt. 298, Todte 16, Prct.-Anth., 5.37, Geburt. weniger — Todte mehr —
• 1845 » 267, » 28. » » 10.48, » » 31 » » 12
• 1844 » 256, » 27, » » 10.55, » » 42 » » 11
• 1842 » 239, » 75, » » 31.38, » » 59 » » 59
• 1843 » 236, » 19, » » 8.50, » » 62 » » 3

Wenn wir aber die relative Sterblichkeit und die Jahres-
zeit berücksichtigen, so zeigt sich, dass bei der grössten An-
zahl Wöchnerinnen, d. h. bei der grössten Ueberfüllung, nie
gleichzeitig die grösste relative Sterblichkeit stattfand, wie
Tabelle VII zeigt:

Tabelle Nr. VII.

• Jänner.
• 1846 Geburten 336, Todte 45, Percent-Antheil 13.39, Geburten weniger —
• 1842 » 307, » 64, » » 20.84, » » 29
• 1843 » 272, » 52, » » 19.11, » » 64
• 1841 » 254, » 37, » » 14.56, » » 82
• 1844 » 244, » 37, » » 15.39, » » 92
• Februar.
• 1847 Geburten 312, Todte 6, Percent-Antheil 1.92, Geburten weniger —
• 1842 » 311, » 38, » » 12.21, » » 1
• 1846 » 293. » 53, » » 18.08, » » 19
• 1845 » 274, » 13, » » 5.11, » » 38
• 1843 » 263, » 42, » » 15.96. » » 49
• 1844 » 257, » 29, » » 11.28, » » 55
• 1841 » 239, » 18, » » 7.53, » » 73
• März.
• 1846 Geburten 311, Todte 48, Percent-Antheil 15.43, Geburten weniger —
• 1844 » 276, » 47, » » 17.03, » » 35
• April.
• 1847 Geburten 312, Todte 57, Percent-Antheil 18.27, Geburten weniger —
• 1846 » 253, » 48, » » 18.97, » » 59
• Mai.
• 1842 Geburten 310, Todte 10, Percent-Antheil 3.22, Geburten weniger —
• 1846 » 305, » 41, » » 13.44, » » 5
• 1845 » 296, » 13, » » 4.39, » » 14
• 1847 » 294, » 36, » » 12.24, » » 16
• 1843 » 246, » 15, » » 6.10, » » 64
• 1844 » 240, » 14, » » 5.83, » » 70
• Juni.
• 1845 Geburten 280, Todte 20, Percent-Antheil 7.14, Geburten weniger —
• 1846 » 266, » 27, » » 10.15, » » 14

• Juli.
• 1846 Geburten 252, Todte 33, Percent-Antheil 13.10, Geburten weniger —
• 1842 » 231, » 48, » » 20.79, » » 21
• August.
• 1844 Geburten 269, Todte 17, Percent-Antheil 6.32, Geburten weniger —
• 1846 » 216, » 39, » » 18.05, » » 53
• 1842 » 216, » 55, » » 25.19, » » 53
• September.
• 1846 Geburten 271, Todte 39, Percent-Antheil 14.39, Geburten weniger —
• 1842 » 223, » 41, » » 18.38, » » 48
• October.
• 1845 Geburten 283, Todte 42, Percent-Antheil 14.84, Geburten weniger —
• 1846 » 254, » 38, » » 14.98, » » 29
• 1843 » 250, » 44, » » 17.60, » » 33
• 1842 » 242, » 71, » » 29.33, » » 41
• November.
• 1846 Geburten 297, Todte 32, Percent-Antheil 10.77, Geburten weniger —
• 1845 » 265, » 29, » » 10.94, » » 32
• 1844 » 245, » 27, » » 11.00, » » 52
• 1841 » 235, » 53, » » 22.55, » » 62
• 1842 » 209, » 48, » » 22.96, » » 88
• December.
• 1846 Geburten 298, Todte 16, Percent-Antheil 5.37, Geburten weniger —
• 1845 » 267, » 28, » » 10.48, » » 31
• 1844 » 256, » 27, » » 10.55, » » 42
• 1842 » 239, » 75, » » 31.38, » » 59
• 1843 » 236, » 19, » » 8.05, » » 62

Wenn wir aber die einzelnen Monate nach der Anzahl
der in derselben vorkommenden Geburten, d. h. nach den
Graden der vorhandenen Ueberfüllung, aneinanderreihen, so
zeigt sich bei der allmäligen Abnahme der Geburten, d. h. der
allmäligen Abnahme der Ueberfüllung, keine entsprechende
Abnahme in der Sterblichkeit, wie Tabelle Nr. VIII. zeigt:

Tabelle Nr. VIII.

• Jänner.
• 1846 Geburten 336, Todte 45, Percent-Antheil 13.39
• 1847 » 311, » 10, » » 3.21
• 1842 » 307, » 64, » » 20.84
• 1845 » 303, » 23, » » 7.59
• 1843 » 272, » 52, » » 19.11
• 1841 » 254, » 37, » » 14.56
• 1844 » 244, » 37, » » 15.16
• Februar.
• 1847 Geburten 312, Todte 6, Percent-Antheil 1.92
• 1842 » 311. » 38, » » 12.21
• 1846 » 293, » 53, » » 18.08
• 1845 » 274, » 13, » » 5.11
• 1843 » 273, » 42, » » 15.96
• 1844 » 257, » 29, » » 11.28
• 1841 » 239, » 18, » » 7.53
• März.
• 1846 Geburten 311, Todte 48, Percent-Antheil 15.43
• 1847 » 305, » 11, » » 3.60
• 1845 » 292, » 13, » » 4.45
• 1841 » 277, » 12, » » 4.33
• 1844 » 276, » 47, » » 17.03
• 1843 » 266, » 33, » » 12.40
• 1842 » 264, » 27, » » 10.23
• April.
• 1847 Geburten 312, Todte 57, Percent-Antheil 18.27
• 1843 » 285, » 34, » » 11.93
• 1845 » 260, » 11, » » 4.23
• 1841 » 255, » 4, » » 1.57
• 1846 » 253, » 48, » » 18.97
• 1842 » 242, » 26, » » 10.74
• 1844 » 208, » 36, » » 17.30
• Mai.
• 1842 Geburten 310, Todte 10, Percent-Antheil 3.22
• 1846 » 305, » 41, » » 13.44
• 1845 » 296, » 13, » » 4.39

• 1847 Geburten 294, Todte 36, Percent-Antheil 12.24
• 1841 » 255, » 2, » » 0.78
• 1843 » 246, » 15, » » 6.10
• 1844 » 240. » 14, » » 5.83
• Juni.
• 1845 Geburten 280, Todte 20, Percent-Antheil 7.14
• 1842 » 273, » 18, » » 6.60
• 1846 » 266, » 27, » » 10.15
• 1844 » 224, » 6, » » 2.67
• 1841 » 200, » 10, » » 5.00
• 1843 » 196, » 8, » » 4.08
• Juli.
• 1846 Geburten 252, Todte 33, Percent-Antheil 13.10
• 1845 » 245, » 15. » » 6.12
• 1842 » 231, » 48, » » 20.79
• 1844 » 206, » 9, » » 4.37
• 1843 » 191, » 1, » » 0.52
• 1841 » 190, » 16, » » 8.42
• August.
• 1844 Geburten 269, Todte 17, Percent-Antheil 6.32
• 1845 » 251, » 9, » » 3.58
• 1841 » 222, » 3, » » 1.35
• 1842 » 216, » 55, » » 25.46
• 1846 » 216, » 39, » » 18.05
• 1843 » 193, » 3, » » 1.55
• September.
• 1846 Geburten 271, Todte 39, Percent-Antheil 14.39
• 1844 » 245, » 3, » » 1.22
• 1845 » 237, » 25, » » 10.55
• 1842 » 223, » 41, » » 18.38
• 1843 » 221, » 5, » » 2.26
• 1841 » 213, » 4, » » 1.87
• October.
• 1445 Geburten 283, Todte 42, Percent-Antheil 14.84
• 1846 » 554, » 38, » » 14.98
• 1843 » 250, » 44, » » 17.60
• 1844 » 248, » 8, » » 3.22
• 1842 » 242, » 71, » » 29.33
• 1841 » 236, » 26, » » 11.00

• November.
• 1846 Geburten 297, Todte 32, Percent-Antheil 10.77
• 1845 » 265, » 29, » » 10.94
• 1843 » 252, » 18, » » 7.14
• 1844 » 245, » 27, » » 11.00
• 1841 » 235, » 53, » » 22.55
• 1842 » 209, » 48, » » 22.96
• December.
• 1846 Geburten 298, Todte 16, Percent-Antheil 5.37
• 1845 » 267, » 28, » » 10.48
• 1844 » 256, » 27, » » 10.55
• 1842 » 239, » 75, » » 31.38
• 1843 » 236, » 19, » » 8.05

Wenn wir aber die einzelnen Monate nach der absolu-
ten Sterblichkeit aneinanderreihen, so zeigt sich keine dem
entsprechende allmälige Abnahme der Geburten, also Ab-
nahme der Ueberfüllung, wie Tabelle Nr. IX zeigt:

Tabelle Nr. IX.

• Jänner.
• 1842 Todte 64, Percent-Antheil 20.84, Geburten 307
• 1843 » 52, » » 19.11, » 272
• 1846 » 45, » » 13.39, » 336
• 1841 » 37, » » 14.56, » 254
• 1844 » 37, » » 15.16, » 244
• 1845 » 23, » » 7.59, » 303
• 1847 » 10, » » 3.21, » 311
• Februar.
• 1846 Todte 53, Percent-Antheil 18.08, Geburten 293
• 1843 » 42, » » 15.96, » 263
• 1842 » 38, » » 12.21, » 311
• 1844 » 29, » » 11.28, » 257
• 1841 » 18, » » 7.53, » 239
• 1845 » 13, » » 5.11, » 274
• 1847 » 6, » » 1.92, » 312
• März.
• 1846 Todte 48, Percent-Antheil 15.43, Geburten 311
• 1844 » 47, » » 17.03, » 276
• 1843 » 33, » » 12.40, » 266

• 1842 Todte 27, Percent-Antheil 10.23, Geburten 264
• 1845 » 13, » » 4.45, » 292
• 1841 » 12, » » 4.33, » 277
• 1847 » 11, » » 3.60, » 305
• April.
• 1847 Todte 57, Percent-Antheil 18.27, Geburten 312
• 1846 » 48, » » 18.97, » 253
• 1844 » 36, » » 17.30, » 208
• 1843 » 34, » » 11.93, » 285
• 1842 » 26, » » 10.74, » 242
• 1845 » 11, » » 4.23, » 260
• 1841 » 4, » » 1.57, » 255
• Mai.
• 1846 Todte 41, Percent-Antheil 13.44, Geburten 305
• 1847 » 36, » » 12.24, » 294
• 1843 » 15, » » 6.10, » 246
• 1844 » 14, » » 5.83, » 240
• 1845 » 13, » » 4.39, » 296
• 1842 » 10, » » 3.22, » 310
• 1841 » 2, » » 0.78, » 255
• Juni.
• 1846 Todte 27, Percent-Antheil 10.15, Geburten 266
• 1845 » 20, » » 7.14, » 280
• 1842 » 18, » » 6.60, » 273
• 1841 » 10, » » 5.08, » 200
• 1843 » 8, » » 4.08, » 196
• 1844 » 6, » » 2.67, » 224
• Juli.
• 1842 Todte 48, Percent-Antheil 20.79, Geburten 231
• 1846 » 33, » » 13.10, » 252
• 1841 » 16, » » 8.42, » 190
• 1845 » 15, » » 6.12, » 245
• 1844 » 9, » » 4.37, » 206
• 1843 » 1, » » 0.52, » 191
• August.
• 1842 Todte 55, Percent-Antheil 25.46, Geburten 216
• 1846 » 39, » » 18.05, » 216

• 1844 Todte 17, Percent-Antheil 6.32, Geburten 269
• 1845 » 9, » » 3.58, » 251
• 1841 » 3, » » 1.35, » 222
• 1843 » 3, » » 1.55, » 193
• September.
• 1842 Todte 41, Percent-Antheil 18.38, Geburten 223
• 1846 » 39, » » 14.39, » 271
• 1845 » 25, » » 10.55, » 237
• 1843 » 5, » » 2.26, » 221
• 1841 » 4, » » 1.87, » 213
• 1844 » 3, » » 1.22, » 245
• October.
• 1842 Todte 71, Percent-Antheil 29.33, Geburten 242
• 1843 » 44, » » 17.60, » 250
• 1845 » 42, » » 14.84, » 283
• 1846 » 38, » » 14.98, » 254
• 1841 » 26, » » 11.00, » 236
• 1844 » 8, » » 3.22, » 248
• November.
• 1841 Todte 53, Percent-Antheil 22.55, Geburten 235
• 1842 » 48, » » 22.96, » 209
• 1846 » 32, » » 10.77, » 297
• 1845 » 29, » » 10.94, » 265
• 1844 » 27, » » 11.00, » 245
• 1843 » 18, » » 7.14, » 252
• December.
• 1842 Todte 75, Percent-Antheil 31.38, Geburten 239
• 1845 » 28, » » 10.48, » 267
• 1844 » 27, » » 10.55, » 256
• 1843 » 19, » » 8.05, » 236
• 1846 » 16, » » 5.37, » 298

Wenn wir aber die einzelnen Monate nach der relativen
Sterblichkeit aneinanderreihen, so zeigt sich der allmäligen
Abnahme der relativen Sterblichkeit keine allmälig entspre-
chende Abnahme in der Anzahl der vorgekommenen Gebur-
ten, oder keine allmälige Abnahme der Ueberfüllung, wie
Tabelle X zeigt:

Tabelle Nr. X.

• Jänner.
• 1842 Percent-Antheil 20.84, Todte 64, Geburten 307
• 1843 » » 19.11, » 52, » 272
• 1844 » » 15.16, » 37, » 244
• 1841 » » 14.56, » 37, » 254
• 1846 » » 13.39, » 45, » 336
• 1845 » » 7.59, » 23, » 303
• 1847 » » 3.21, » 10, » 311
• Februar.
• 1846 Percent-Antheil 18.08, Todte 53, Geburten 293
• 1843 » » 15.96, » 42, » 263
• 1842 » » 12.21, » 38, » 311
• 1844 » » 11.28, » 29, » 257
• 1841 » » 7.53, » 18, » 239
• 1845 » » 5.11, » 13, » 274
• 1847 » » 1.92, » 6, » 312
• März.
• 1844 Percent-Antheil 17.03, Todte 47, Geburten 276
• 1846 » » 15.43, » 48, » 311
• 1843 » » 12.40, » 33, » 266
• 1842 » » 10.23, » 27, » 264
• 1845 » » 4.45, » 13. » 292
• 1841 » » 4.33, » 12, » 277
• 1847 » » 3.60, » 11, » 305
• April.
• 1846 Percent-Antheil 18.97, Todte 48, Geburten 253
• 1847 » » 18.27, » 57, » 312
• 1844 » » 17.30, » 36, » 208
• 1843 » » 11.93, » 34, » 285
• 1842 » » 10.74, » 26, » 242
• 1845 » » 4.23, » 11, » 260
• 1841 » » 1.57, » 4, » 255
• Mai.
• 1846 Percent-Antheil 13.44, Todte 41, Geburten 305
• 1847 » » 12.24, » 36, » 294
• 1843 » » 6.10, » 15, » 246

• 1844 Percent-Antheil 5.83, Todte 14, Geburten 240
• 1845 » » 4.39, » 13, » 296
• 1842 » » 3.22, » 10, » 310
• 1841 » » 0.78, » 2, » 255
• Juni.
• 1846 Percent-Antheil 10.15, Todte 27, Geburten 266
• 1845 » » 7.14, » 20, » 280
• 1842 » » 6.60, » 18, » 273
• 1841 » » 5.00, » 10, » 200
• 1843 » » 4.08, » 8, » 196
• 1844 » » 2.67, » 6, » 224
• Juli.
• 1842 Percent-Antheil 20.79, Todte 48, Geburten 231
• 1846 » » 13.10, » 33, » 252
• 1841 » » 8.42, » 16, » 190
• 1845 » » 6.12, » 15, » 245
• 1844 » » 4.37, » 9, » 206
• 1843 » » 0.52, » 1, » 191
• August.
• 1842 Percent-Antheil 25.46, Todte 55, Geburten 216
• 1846 » » 18.05, » 39, » 216
• 1844 » » 6.32, » 17, » 269
• 1845 » » 3.58, » 9, » 251
• 1843 » » 1.55, » 3, » 193
• 1841 » » 1.35, » 3, » 222
• September.
• 1842 Percent-Antheil 18.38, Todte 41, Geburten 223
• 1846 » » 14.39, » 39, » 271
• 1845 » » 10.55, » 25, » 237
• 1843 » » 2.26, » 5, » 221
• 1841 » » 1.87, » 4, » 213
• 1844 » » 1.22, » 3, » 245
• October.
• 1842 Percent-Antheil 29.33, Todte 71, Geburten 242
• 1843 » » 17.60, » 44, » 250
• 1846 » » 14.98, » 42, » 254
• 1845 » » 14.84, » 38, » 283
• 1841 » » 11.00, » 26, » 236
• 1844 » » 3.22, » 8, » 248

• November.
• 1842 Percent-Antheil 22.96, Todte 48, Geburten 209
• 1841 » » 22.55, » 53, » 235
• 1844 » » 11.00, » 27, » 245
• 1845 » » 10.94, » 29, » 265
• 1846 » » 10.77, » 32, » 297
• 1843 » » 7.14, » 18, » 252
• December.
• 1842 Percent-Antheil 31.38, Todte 75, Geburten 239
• 1844 » » 10.55, » 27, » 256
• 1845 » » 10.48, » 28, » 267
• 1843 » » 8.05, » 19, » 236
• 1846 » » 5.37, » 16, » 298

Wenn wir aber alle 76 Monate nach der Anzahl der in
denselben vorgekommenen Geburten, also nach dem Grade
der Ueberfüllung aneinanderreihen, so zeigt sich dem ent-
sprechend keine allmälige Abnahme der Sterblichkeit, wie
Tabelle XI. zeigt:

Tabelle Nr. XI.

• Jänner.............1846 Geburten 336, Todte 45, Percent-Antheil 13.39
• April..............1847 » 312, » 57, » » 18.27
• Februar...........1847 » 312, » 6, » » 1.92
• März..............1846 » 311, » 48, » » 15.43
• Jänner............1847 » 311, » 10, » » 3.21
• Februar...........1842 » 311, » 38, » » 12.21
• Mai.............1842 » 310, » 10, » » 3.22
• Jänner............1842 » 307, » 64, » » 20.84
• Mai.............1846 » 305, » 41, » » 13.44
• März..............1847 » 305, » 11, » » 3.60
• Jänner............1845 » 303, » 23, » » 7.59
• December..........1846 » 298, » 16, » » 5.37
• November.........1846 » 297, » 32, » » 10.77
• Mai...............1845 » 296, » 13, » » 4.39
• Mai...............1847 » 294, » 36, » » 12.24
• Februar...........1846 » 293, » 53, » » 18.08
• März.............1845 » 292, » 13, » » 4.45
• April.............1843 » 285, » 34, » » 11.93

• October............1845 Geburten 283, Todte 42, Percent-Antheil 14.84
• Juni..............1845 » 280, » 20, » » 7.14
• März..............1841 » 277, » 12, » » 4.33
• März.............1844 » 276, » 47, » » 17.03
• Februar...........1845 » 274, » 13, » » 5.11
• Juni..............1842 » 273, » 18, » » 6.60
• Jänner............1843 » 272, » 52, » » 19.11
• September.........1846 » 271, » 39, » » 14.39
• August............1844 » 269, » 17, » » 6.32
• December..........1845 » 267, » 28, » » 10.48
• März.............1843 » 266, » 33, » » 12.40
• Juni..............1846 » 266, » 27, » » 10.15
• November..........1845 » 265, » 29, » » 10.14
• März..............1842 » 264, » 27, » » 10.23
• Februar...........1843 » 263, » 42, » » 15.96
• April..............1845 » 260, » 11, » » 4.23
• Februar...........1844 » 257, » 29, » » 11.28
• December..........1844 » 256, » 27, » » 10.55
• April.............1841 » 255, » 4, » » 1.57
• Mai...............1841 » 255, » 2, » » 0.78
• Jänner............1841 » 254, » 37, » » 14.46
• October............1846 » 254, » 38, » » 14.98
• April.............1846 » 253, » 48, » » 18.97
• November..........1843 » 252, » 18, » » 7.14
• Juli...............1846 » 252, » 33, » » 13.10
• August............1845 » 251, » 9, » » 3.58
• October...........1843 » 250, » 44, » » 17.60
• October...........1844 » 248, » 8, » » 3.22
• Mai..............1843 » 246, » 15, » » 6.10
• September.........1844 » 245, » 3, » » 1.22
• Juli...............1845 » 245, » 15, » » 6.12
• November..........1844 » 245, » 27, » » 11.00
• Jänner............1844 » 244, » 37, » » 15.16
• April.............1842 » 242, » 26, » » 10.74
• October...........1842 » 242, » 71, » » 29.33
• Mai..............1844 » 240, » 14, » » 5.83
• Februar...........1841 » 239, » 18, » » 7.53
• December..........1842 » 239, » 75, » » 31.38
• September.........1845 » 237, » 25, » » 10.55
• October...........1841 » 236, » 26, » » 11.00
• December..........1843 » 236, » 19, » » 8.05
• November.........1841 » 235, » 53, » » 22.55

• Juli...............1842 Geburten 231, Todte 48, Percent-Antheil 20.79
• Juni..............1844 » 224, » 6, » » 2.67
• September.........1842 » 223, » 41, » » 18.38
• August............1841 » 222, » 3, » » 1.35
• September.........1843 » 221, » 5, » » 2.26
• August............1846 » 216, » 39, » » 18.05
• August............1842 » 216, » 55, » » 25.46
• September.........1841 » 213, » 4, » » 1.87
• November.........1842 » 209, » 48, » » 22.96
• April.............1844 » 208, » 36, » » 17.30
• Juli..............1844 » 206, » 9, » » 4.37
• Juni..............1841 » 200, » 10, » » 5.00
• Juni..............1843 » 196, » 8, » » 4.08
• August............1843 » 193, » 3, » » 1.55
• Juli...............1843 » 191, » 1, » » 0.52
• Juli..............1841 » 190, » 16, » » 8.42

Wenn wir aber die einzelnen Monate nach der absoluten
Sterblichkeit aneinanderreihen, so zeigt sich keine Verhält-
nissmässige Abnahme in der Anzahl der Geburten, oder mit
andern Worten keine entsprechende Abnahme im Grade der
Ueberfüllung, wie Tabelle XII. zeigt:

Tabelle Nr. XII.

• December..........1842 Todte 75, Percent-Antheil 31.38, Geburten 239
• October............1842 » 71, » » 29.33, » 242
• Jänner............1842 » 64, » » 20.84, » 307
• April.............1847 » 57, » » 18.27, » 302
• August............1842 » 55, » » 25.46, » 216
• November..........1841 » 53, » » 22.55, » 235
• Februar...........1846 » 53, » » 18.08, » 293
• Jänner............1843 » 52, » » 19.11, » 272
• November..........1842 » 48, » » 22.96, » 209
• Juli...............1842 » 48, » » 20.79, » 231
• April.............1846 » 48, » » 18.97, » 253
• März.............1846 » 48, » » 15.43, » 311
• März.............1844 » 47, » » 17.03, » 276
• Jänner............1846 » 45, » » 13.39, » 336
• October...........1843 » 44, » » 17.60, » 250
• Februar...........1843 » 42, » » 15.96, » 263
• October...........1845 » 42, » » 14.84, » 238

• September.........1842 Todte 41, Percent-Antheil 18.38, Geburten 223
• Mai...............1846 » 41, » » 13.44, » 305
• August............1846 » 39, » » 18.05, » 216
• September.........1846 » 39, » » 14.39, » 271
• October............1846 » 38, » » 14.38, » 254
• Februar...........1842 » 38, » » 12.21, » 311
• Jänner............1844 » 37, » » 15.16, » 244
• Jänner............1841 » 37, » » 14.54, » 254
• April.............1844 » 36, » » 17.30, » 208
• Mai..............1847 » 36, » » 12.24, » 294
• Jänner............1841 » 35, » » 14.56, » 254
• April.............1843 » 34, » » 11.98, » 285
• Juli...............1846 » 33, » » 13.10, » 252
• März.............1843 » 33, » » 12.40, » 266
• November.........1846 » 32, » » 10.77, » 297
• Februar...........1844 » 29, » » 11.28, » 257
• November..........1845 » 29, » » 10.44, » 265
• December..........1845 » 28, » » 10.48, » 267
• December..........1844 » 27, » » 10.55, » 256
• November..........1844 » 27, » » 11.00, » 245
• März.............1842 » 27, » » 10.23, » 264
• Juni..............1846 » 27, » » 10.15, » 266
• October............1841 » 26, » » 11.00, » 236
• April.............1842 » 26, » » 10.74, » 242
• September.........1845 » 25, » » 10.55, » 337
• Jänner............1845 » 23, » » 7.59, » 303
• Juni..............1845 » 20, » » 7.14, » 280
• December..........1843 » 19, » » 8.05, » 196
• Februar...........1841 » 18, » » 7.59, » 239
• November..........1843 » 18, » » 7.14, » 252
• Juni..............1842 » 18, » » 6.60, » 272
• August............1844 » 17, » » 6.32, » 269
• Juli...............1841 » 16, » » 8.42, » 190
• December..........1846 » 16, » » 5.57, » 298
• Juli...............1845 » 15, » » 6.12, » 245
• Mai..............1843 » 15, » » 6.10, » 246
• Mai..............1844 » 14, » » 5.83, » 240
• Februar...........1845 » 13, » » 5.17, » 274
• März.............1847 » 13, » » 4.45, » 292
• Mai...............1845 » 13, » » 4.39, » 296
• März.............1841 » 12, » » 4.33, » 260
• März..............1847 » 11, » » 3.60, » 305

• Juni...............1841 Todte 10, Percent-Antheil 5.00, Geburten 200
• Mai..............1842 » 10, » » 3.22, » 310
• Jänner.............1847 » 10, » » 3.21, » 311
• Juli...............1844 » 9, » » 4.37, » 206
• August............1845 » 9, » » 3.68, » 251
• Juni..............1843 » 8, » » 4.03, » 296
• October...........1844 » 8, » » 3.22, » 248
• Juni..............1844 » 6, » » 2.67, » 224
• Februar...........1847 » 6, » » 2.92, » 312
• September.........1843 » 5, » » 2.26, » 221
• September.........1841 » 4, » » 1.87, » 213
• April..............1841 » 4, » » 1.57, » 255
• August............1843 » 3, » » 1.55, » 193
• August............1841 » 3, » » 1.35, » 122
• September.........1844 » 3, » » 1.22, » 245
• September.........1841 » 2, » » 0.78, » 255
• Juli...............1843 » 1, » » 0.52, » 191

Wenn wir die einzelnen Monate nach der relativen Sterb-
lichkeit aneinanderreihen, so zeigt sich dem entsprechend
keine geringere Anzahl Geburten, oder mit anderen Worten
keine geringere Ueberfüllung, wie Tabelle XIII. zeigt:

Tabelle Nr. XIII.

• December.....1842 Sterblichkeits-Percent 31.38, Todte 75, Geburten 239
• October.......1842 » » 29.33, » 71, » 242
• August.......1842 » » 25.46, » 55, » 216
• November.....1842 » » 22.96, » 48, » 209
• November.....1841 » » 22.55, » 53, » 235
• Jänner.......1842 » » 20.84, » 64, » 307
• Juli..........1842 » » 20.79, » 48, » 231
• Jänner.......1843 » » 19.11, » 52, » 272
• April........1846 » » 18.97, » 48, » 253
• September....1842 » » 18.38, » 41, » 223
• April........1847 » » 18.27, » 57, » 312
• Februar......1846 » » 18.08, » 53, » 293
• August.......1846 » » 18.05, » 39, » 216
• October.......1843 » » 17.60, » 44, » 250
• April.........1844 » » 17.30, » 36, » 208
• März.........1844 » » 17.03, » 47, » 276
• Februar......1843 » » 15.96, » 42, » 263

• März.........1846 Sterblichkeits-Percent 15.43, Todte 48, Geburten 311
• Jänner.......1844 » » 15.16, » 37, » 244
• October.......1846 » » 14.98, » 38, » 254
• October.......1845 » » 14.84, » 42, » 238
• Jänner.......1841 » » 14.56, » 37, » 254
• September....1846 » » 14.39, » 39, » 271
• Mai.........1846 » » 13.44, » 41, » 305
• Jänner.......1846 » » 13.39, » 45, » 336
• Juli..........1846 » » 13.10, » 33, » 252
• März.........1843 » » 12.40, » 33, » 266
• Mai..........1847 » » 12.24, » 36, » 299
• Februar......1842 » » 12.21, » 38, » 311
• April........1843 » » 11.93, » 34, » 285
• Februar......1844 » » 11.28, » 29, » 257
• November.....1844 » » 11.00, » 27, » 245
• October......1841 » » 11.00, » 26, » 236
• November....1845 » » 10.94, » 29, » 265
• November....1846 » » 10.77, » 32, » 297
• April........1842 » » 10.74, » 26, » 242
• September....1845 » » 10.55, » 25, » 237
• December.....1844 » » 10.55, » 27, » 256
• December.....1845 » » 10.48, » 28, » 267
• März.........1842 » » 10.23, » 27, » 264
• Juni.........1846 » » 10.15, » 27, » 266
• Juli..........1841 » » 8.42, » 16, » 190
• December.....1843 » » 8.05, » 19, » 296
• Jänner.......1845 » » 7.59, » 23, » 303
• Februar......1841 » » 7.53, » 18, » 239
• Juni.........1845 » » 7.14, » 20, » 280
• November.....1843 » » 7.14, » 18, » 252
• Juni.........1842 » » 6.60, » 18, » 273
• August......1844 » » 6.32, » 17, » 269
• Juli.........1845 » » 6.12, » 15, » 245
• Mai.........1843 » » 6.10, » 15, » 246
• Mai.........1844 » » 5.33, » 14, » 240
• December.....1846 » » 5.37, » 16, » 298
• Februar......1845 » » 5.11, » 13, » 274
• Juni.........1841 » » 5.00, » 10, » 200
• März........1845 » » 4.45, » 13, » 292
• Mai.........1845 » » 4.39, » 13, » 296
• Juni.........1844 » » 4.37, » 9, » 206
• April........1845 » » 4.23, » 11, » 260

• März.........1841 Sterblichkeits-Percent 4.33, Todte 12, Geburten 277
• Juni.........1843 » » 4.08, » 8, » 296
• März.........1847 » » 3.60, » 11, » 305
• August.......1845 » » 3.58, » 9, » 251
• Mai..........1842 » » 3.22, » 10, » 310
• October.......1844 » » 3.22, » 8, » 248
• Jänner.......1847 » » 3.21, » 10, » 311
• Juni.........1844 » » 2.67, » 6, » 224
• September....1843 » » 2.26, » 5, » 221
• Februar......1847 » » 1.92, » 6, » 312
• September....1841 » » 1.87, » 4, » 213
• April.........1841 » » 1.57, » 4, » 255
• August.......1843 » » 1.55, » 3, » 193
• August.......1841 » » 1.35, » 3, » 122
• September....1844 » » 1.22, » 3, » 245
• September....1841 » » 0.78, » 2, » 255
• Juli..........1843 » » 0.52, » 1, » 191

Man glaubte, dass ein Local, in welchem so viele tau-
send Individuen schon geboren, das Wochenbett durchge-
macht, vom Kindbettfieber befallen und gestorben sind, müsse
nothwendiger Weise schon so verpestet sein, dass es nicht zu
wundern ist, wenn in diesen Localitäten das Kindbettfieber
überhandnehme. Wenn das der Fall wäre, so müsste wieder
die grössere Sterblichkeit an der zweiten geburtshilflichen
Klinik herrschen, weil in dem Locale der zweiten geburtshilf
lichen Klinik schon zu Boer’s Zeiten heftige Puerperalfieber-
Epidemien wütheten; zu einer Zeit, wo das Gebäude der ge-
genwärtigen ersten geburtshilflichen Abtheilung nicht einmal
noch gebaut war.

Man glaubte, dass der üble Ruf der Anstalt es mache,
dass die Neuaufgenommenen nur mit Schrecken die Anstalt
betreten, weil es ihnen bekannt sei, welch grosses Contingent
an Todten die Anstalt jährlich liefere, und das mache, dass
sie erkranken und sterben. Dass sie sich wirklich vor der er-
sten Abtheilung fürchteten, davon konnte man sich leicht
uberzeugen, da man manchmal herzzerreissende Scenen mit-
ansehen musste, wenn Individuen knieend und die Hände rin-
[33] gend um ihre Wiederentlassung baten, welche auf die zweite
Abtheilung zur Aufnahme gehen wollten, und wegen Un-
kenntniss des Locals auf die erste Abtheilung geriethen, wel-
ches ihnen die Anwesenheit vieler Männer klar machte. Wöch-
nerinnen mit unzählbaren Pulsschlägen, meteoristisch aufge-
triebenem Bauche, trockener Zunge, d. h. am Puerperalfieber
schwer erkrankte, betheuerten wenige Stunden vor dem Tode,
vollkommen gesund zu sein, um nur nicht ärztlich behandelt
zu werden, weil sie wussten, dass ärztliche Behandlung der
Vorläufer des Todes sei. Trotz dem konnte ich mich nicht
überzeugen, dass die Furcht die Ursache der grösseren Sterb-
lichkeit an der ersten Abtheilung sei, weil ich als Arzt nicht
einsah, wie die Furcht, ein psychischer Zustand, solch mate-
rielle Veränderungen hervorbringen könne, wie das Kindbett-
fieber ist. Nebst dem musste ja nothwendiger Weise eine län-
gere Zeit, eine grössere Sterblichkeit vorausgegangen sein,
bevor es unter Leuten, denen die Gebärhausrapporte nicht
zur Disposition stehen, bekannt wurde, dass an einer Abthei-
lung mehr als an der andern sterben. Durch die Furcht wird
der Beginn der Sterblichkeit nicht erklärt.

Selbst die religiösen Gebräuche sind einer Beschuldigung
nicht entgangen. Die Capelle des Krankenhauses hatte eine
derartige Lage, dass der von dort kommende, die Sterbesa-
cramente spendende Priester in das Krankenzimmer der zwei-
ten geburtshilflichen Klinik gelangen konnte, ohne die übri-
gen Wöchnerinnenzimmer zu berühren, während er an der
ersten geburtshilflichen Klinik fünf Zimmer passiren musste,
weil das Krankenzimmer der ersten Abtheilung in der Rich-
tung zur Capelle das sechste war. Die Priester pflegten im
Ornate unter Glockengeläute eines vorausgehenden Kirchen-
dieners, wie der katholische Ritus es mit sich bringt, sich zu
den Kranken zu begeben, um sie mit den heiligen Sterbe-
sacramenten zu versehen. Man trachtete zwar, dass diess
durch 24 Stunden nur einmal geschehe, aber 24 Stunden sind
für das Kindbettfieber eine sehr lange Zeit, und manche, die
Semmelweis, Kindbettfieber. 3
[34] während der Anwesenheit des Priesters noch ziemlich wohl
war, und desshalb mit den heiligen Sterbesacramenten nicht
versehen wurde, war nach Verlauf von einigen Stunden schon
so übel, dass der Priester neuerdings geholt werden musste.
Man kann sich denken, welchen Eindruck das öfters im Tage
hörbare verhängnissvolle Glöckchen des Priesters auf die an-
wesenden Wöchnerinnen hervorbrachte. Mir selbst war es
unheimlich zu Muthe, wenn ich das Glöckchen an meiner
Thüre vorübereilen hörte; ein Seufzer entwand sich meiner
Brust für das Opfer, welches schon wieder einer unbekannten
Ursache fällt. Dieses Glöckchen war eine peinliche Mahnung,
dieser unbekannten Ursache nach allen Kräften nachzuspüren.
Auch in diesem Unterschiede der Verhältnisse der beiden Ab-
theilungen fand man die Erklärung der Mortalitätsverschie-
denheit.

Ich appellirte während meiner ersten Dienstzeit an das
Humanitätsgefühl der Diener Gottes und erreichte es ohne
Anstand, dass die Priester künftighin auf einem Umwege, ohne
Glockengeläute, ohne ein anderes Zimmer zu berühren, sich
unmittelbar in das Krankenzimmer begaben, so dass ausser
den Anwesenden des Krankenzimmers Niemand die Gegen-
wart des Priesters inne wurde. Die Verhältnisse der beiden
Abtheilungen waren dadurch in diesem Punkte zwar gleich
gemacht, aber die Mortalitätsdifferenz blieb.

Man glaubte den Grund der grossen Sterblichkeit darin
zu finden, dass es lauter ledige, der trostlosesten Bevölke-
rung entnommene Mädchen seien, welche während ihrer
Schwangerschaft durch schwere Arbeit ihr Brot verdienen,
dem Elende und Noth preisgegeben und unter dem Einflusse
deprimirender Gemüthsaffecte leben, vielleicht Abortivmittel
gebraucht haben, etc. etc. Wenn das die Ursache wäre, so
müsste die Sterblichkeit an der zweiten Abtheilung eben so
gross sein, indem dort gleichartige Individuen aufgenommen
werden.

Man hat den Unterschied der grösseren Sterblichkeit an
[35] der ersten geburtshilflichen Klinik darin gefunden, dass die
Geburtshelfer roher untersuchen, als die Hebammenschüle-
rinnen.

Gesetzt, es wäre dem wirklich so, wenn die Einführung,
und zwar die noch so rohe Einführung des Zeigefingers in die
durch die Schwangerschaft erweiterte und verlängerte Scheide,
wenn die noch so rohe Berührung des durch die Scheide zu-
gängigen Uterus-Abschnittes schon eine solche Schädlichkeit
wäre, dass sie einen so furchtbaren Process als der Puerpe-
ralprocess ist, hervorzurufen im Stande wäre, da müsste ja
der Durchtritt des Kindeskörpers durch die Genitalien eine
solche Schädlichkeit sein, dass es nicht zu begreifen wäre,
warum nicht jede Geburt tödtlich ende.

Man hat in dem verletzten Schamgefühle der Individuen,
welche auf der ersten geburtshilflichen Klinik in Gegenwart
der Männer entbinden, die Ursache der grösseren Sterblich-
keit gefunden. Derjenige, welcher mit den Verhältnissen des
Wiener Gebärhauses vertraut ist, wird nicht zweifeln, dass die
Individuen auf der ersten geburtshilflichen Abtheilung zwar
von Furcht, aber nicht vom verletzten Schamgefühle geplagt
sind; übrigens ist nicht einzusehen, wie das verletzte Scham-
gefühl Exsudationsprozesse hervorzubringen im Stande ist.

Dass die medicinische Behandlung nicht Schuld daran
war, dass an der ersten geburtshilflichen Klinik mehr Indivi-
duen starben, geht daraus hervor, dass die medicinische Be-
handlung an beiden Abtheilungen gleich war, und man hat ver-
suchsweise von Zeit zu Zeit sämmtliche kranke Wöchnerinnen
ins allgemeine Krankenhaus transferirt, wo sie aber dennoch
den verschiedensten Behandlungen erlagen. Es war auch das
Verhältniss auf den beiden Abtheilungen nicht derart, dass
auf beiden Abtheilungen gleich viele erkrankten, und dann
auf der ersten wenig genasen und viele starben, an der
zweiten aber viele genasen und wenig starben: sondern es
erkrankten auf der ersten Abtheilung mehr Wöchnerinnen
und auf der zweiten weniger Wöchnerinnen. Die Genesungs-
3 *
[36] fälle unter den wirklich erkrankten Wöchnerinnen waren auf
beiden Abtheilungen nicht verschieden.

Dass aber die geburtshilfliche Behandlung, vieles und
rohes Operiren etc., nicht die Ursache der zahlreichen Er-
krankungen an der ersten Abtheilung waren, ging daraus her-
vor, dass bei der überwiegend grossen Anzahl der Erkrank-
ten gar keine geburtshilfliche Operation vorgenommen wurde,
an beiden Abtheilungen wird nach Boer’s Grundsätzen ge-
handelt.

Es herrschte an der ersten geburtshilflichen Klinik die
Sitte, dass die Neuentbundenen drei Stunden nach überstan-
dener Geburt vom Geburtsbette aufstehen, und sich zu Fuss
über einen zwar mit Glas geschlossenen, im Winter geheizten
Gang auf das ihnen bestimmte Wochenbett begeben mussten,
welches eine ziemliche Strecke betrug, wenn sie sich gerade
in die vom Kreissezimmer entfernteren Wochenzimmer zu be-
geben hatten; nur schwächliche oder kranke oder solche, bei
welchen eine Operation gemacht wurde, wurden getragen.

Dass aber dieser Uebelstand nicht die grössere Sterblich-
keit hervorgebracht, geht daraus hervor, dass dieser Uebel-
stand auch an der zweiten geburtshilflichen Klinik geübt
wurde, und zwar auf eine noch nachtheiligere Weise, weil die
zweite geburtshilfliche Abtheilung durch das gemeinschaft-
liche Vorzimmer, welches nie geheizt wurde, in zwei Theile
getheilt wird, und daher alle Wöchnerinnen, welche jenseits
des Vorzimmers ihr Wochenbett angewiesen erhielten, das-
selbe passiren mussten.

An der ersten geburtshilflichen Klinik befand sich ein
grosses Wochenzimmer im zweiten Stockwerke des Gebäudes;
da man aber den Neuentbundenen nicht zumuthen konnte,
auch dorthin zu Fuss zu gehen, so mussten die sieben- und
achttägigen gesunden Wöchnerinnen, welcher übrigens ohne-
dies der Tag des Verlassens des Bettes war, über eine mit
einer Glaswand geschützte Treppe sich dorthin begeben.
Dass dieses zweite Umlegen die grosse Sterblichkeit an der
[37] ersten geburtshilflichen Klinik nicht hervorgebracht hat, geht
daraus hervor, dass überhaupt die Wöchnerinnen nach sieben
und acht Tagen sehr selten erkrankten, wie auch daraus, dass
sich die Sache auf der zweiten Abtheilung eben so verhielt.

Die schlechte Ventilation an der ersten geburtshilflichen
Klinik, welche grösstentheils auch im Winter durch das
Oeffnen der Fenster bewerkstelligt wurde, wurde auch zur
Erklärung der grossen Sterblichkeit an der ersten geburtshilf-
lichen Klinik zu Hilfe genommen, ohne zu bedenken, dass an
der zweiten geburtshilflichen Klinik gerade so gelüftet wird.

Man beschuldigte die Wäsche deshalb, weil sie in der
Waschanstalt des Pächters mit der Wäsche des Krankenhau-
ses vermengt wurde, und übersah dabei, dass die zweite Kli-
nik ebenfalls vermengte Wäsche benützte.

Die unvortheilhafte Lage, nämlich die Verbindung mit
einem so grossen Krankenhause, wie das Wiener k. k. allge-
meine Krankenhaus es ist, hatten ebenfalls beide Abtheilun-
gen gemeinschaftlich, sie liegen ja so nahe an einander, dass
sie ein gemeinschaftliches Vorzimmer haben, die Bauart ist
ebenfalls auf beiden Abtheilungen gleich.

Die Nachtheile des ununterbrochenen Unterrichtes, des
Communicirens des Krankenzimmers mit den Zimmern der
Wöchnerinnen, der freie Verkehr der Wärterinnen der Kran-
ken mit denen der Gesunden hatten beide Abtheilungen ge-
meinschaftlich.

Weder die Verkühlung noch Diätfehler konnten zur Er-
klärung des Unterschiedes der Sterblichkeit an beiden Ab-
theilungen benützt werden, weil die Möglichkeit oder Unmög-
lichkeit sich zu verkühlen an beiden Abtheilungen gleich war.
Die Speisen wurden für beide Abtheilungen von einem und
demselben Traiteur geliefert, die Diätnorm war an beiden
Abtheilungen gleich.

Das sind die endemischen Ursachen, denen man die
grössere Sterblichkeit unter den Wöchnerinnen im Gebärhause
im Vergleich zu den Wöchnerinnen ausserhalb des Gebärhau-
[38] ses zuschreibt, und damit bin ich, die nöthigen Ausnahmen,
von welchen wir später sprechen werden, abgerechnet, ein-
verstanden: sie sind aber nicht geeignet, die grössere Sterb-
lichkeit an der ersten geburtshilflichen Klinik im Vergleich
zur zweiten zu erklären. Wir haben ja gezeigt, dass diese
endemischen Schädlichkeiten auf beiden Abtheilungen entwe-
der in gleichem Masse vorhanden waren, folglich hätte an bei-
den Abtheilungen eine gleiche Sterblichkeit statthaben müs-
sen, oder wenn diese endemischen Schädlichkeiten ungleich
waren, so waren sie in höherem Masse an der zweiten Abthei-
lung vorhanden, und in geringerem Masse auf der ersten Ab-
theilung. Es hätte daher in Folge dieser Schädlichkeiten die
grössere Sterblichkeit an der zweiten geburtshilflichen Kli-
nik und die geringere an der ersten geburtshilflichen Klinik
herrschen müssen; in der Wirklichkeit ereignete sich aber
gerade das Entgegengesetzte, indem, wie Tabelle 1. annähe-
rungsweise zeigt, die Sterblichkeit an der ersten geburtshilf-
lichen Klinik, seit selbe ausschliesslich dem Unterrichte für
Geburtshelfer gewidmet ist, constant bedeutend grösser war,
als an der zweiten.

Nachdem weder die epidemischen noch die bisher gilti-
gen endemischen Einflüsse das Plus der Sterblichkeit an der
ersten geburtshilflichen Klinik erklären, wollen wir versu-
chen, die übrigen Ursachen, wie sie als Kindbettfieber erzeu-
gend angeführt werden, einer Prüfung zu unterziehen.

Neuere Forscher haben als die entfernteste Veranlassung
zu den Puerperal-Processen schon die Conception beschuldigt,
indem die Einwirkung des Sperma virile eine Reihe von Me-
tamorphosen bedinge, und vielfache, noch zum Theile un-
bekannte Veränderungen des Blutes hervorrufe. Ich glaube
in keiner Täuschung befangen zu sein, wenn ich die Behaup-
tung aufstelle, dass bei denjenigen, welche auf der zweiten
geburtshilflichen Klinik geboren haben, auch eine Conception
vorausging. Woher also die Differenz der Sterblichkeit an
beiden Abtheilungen?

Die Hyperinose, die Hydrämie, die Plethora, die durch
den schwangeren Uterus veranlassten Störungen, Stauun-
gen und Stockungen der Circulation, die Inopexie, der
Geburtsact selbst, der durch die Entleerung des Uterus
aufgehobene Druck, die lange Dauer der Geburt, die Ver-
wundung der inneren Fläche des Uterus durch den Ge-
burtsact, die mangelhaften Contractionen und die fehler-
hafte Involution des Uterus im Wochenbette, die mangel-
hafte und aufgehobene Se- und Excretion der Lochien, die
Unterdrückung der Milchsecretion, todte Früchte, die In-
dividualität der Wöchnerinnen sind Ursachen, so viel oder so
wenig Einfluss man ihnen auch auf die Hervorbringung des
Kindbettfiebers zuschreiben mag, müssen auf beiden Abthei-
lungen entweder gleich schädlich oder unschädlich sein, und
können nicht zur Erklärung einer so auffallenden Differenz
in den Mortalitätsverhältnissen zweier Abtheilungen benützt
werden.

Nebst dem, dass ich für das Plus der Sterblichkeit an der
ersten geburtshilflichen Klinik keine Erklärung finden konnte,
trugen sich an der ersten geburtshilflichen Klinik noch an-
dere Dinge zu, für welche die Erklärung fehlte.

Alle Kreissenden, bei welchen die Eröffnungsperiode so
zögernd verlief, dass sie 24, 48 Stunden und darüber dauerte,
erkrankten beinahe ohne Ausnahme sämmtlich entweder schon
während der Dauer der Geburt, oder in den ersten 24 und 36
Stunden nach der Geburt und starben am rasch verlaufenden
Kindbettfieber. Ein eben so zögernder Verlauf der Eröffnungs-
periode an der zweiten Klinik war ungefährlich.

Da ein so zögernder Verlauf der Eröffnungsperiode in der
Regel nur bei Erstgebärenden vorkommt, so waren es in der
Regel Erstgebärende, welche auf diese Weise zu Grunde gin-
gen. Ich habe meine Schüler oft und oft aufmerksam gemacht,
dass dieses blühende, junge, vor Gesundheit strotzende Mäd-
chen, weil die Eröffnungsperiode bei ihr zögere, werde ent-
weder schon während der Geburt, oder kurz nach der Geburt
[40] erkranken und am rasch verlaufenden Puerperalfieber sterben.
Meine Prognose ging in Erfüllung; ich wusste zwar nicht,
warum das geschieht, aber ich sah es oft geschehen; die Sache
war um so unerklärlicher, weil sie sich, wie schon gesagt,
unter ähnlichen Verhältnissen auf der zweiten Abtheilung
nicht wiederholte.

Wir sprechen hier, nochmals sei es gesagt, von der Er-
öffnungsperiode und nicht von der zögernd verlaufenden Aus-
treibungsperiode, es kann daher das traumatische Moment
nicht in Betracht kommen. Aber nicht allein diese Mütter,
sondern auch deren Neugeborne sind sämmtlich am Puerperal-
fieber, und zwar ohne Unterschied ob Knabe oder Mädchen,
gestorben. Ich bin nicht der Einzige, welcher vom Puerperal-
fieber bei Neugebornen spricht. Der anatomische Befund in
den Leichen solcher Neugebornen war mit Ausschluss der
Genitalsphäre identisch mit dem Befunde in den Leichen von
an Puerperalfieber verstorbenen Wöchnerinnen. Die Producte
in den Leichen der Wöchnerinnen als Producte des Puer-
peralfiebers anzuerkennen, und die identischen Producte in
den Leichen der Neugebornen nicht für das Product derselben
Krankheit gelten zu lassen, hiesse die pathologische Anatomie
umstossen.

Wenn es eine und dieselbe Krankheit ist, an welcher die
Wöchnerinnen und deren Neugeborne starben, so muss für
die Neugebornen dieselbe Aetiologie gelten, welche man für
deren Mütter als giltig anerkennt. Da nun dieselbe Mortali-
tätsverschiedenheit, welche wir unter den Wöchnerinnen der
beiden Kliniken beobachteten, bei den Neugebornen sich wie-
derholte, nämlich es starben an der ersten geburtshilflichen
Abtheilung auch die Neugebornen in viel grösserer Anzahl
als an der zweiten Abtheilung: so zeigt sich die bisher giltige
Aetiologie des Kindbettfiebers in der Erklärung der Mortali-
tätsdifferenz der Neugebornen am Kindbettfieber eben so man-
gelhaft, als sie sich zur Erklärung der Mortalitätsdifferenz
bei den Wöchnerinnen mangelhaft gezeigt hat. Die beifol-
[41] gende Tabelle zeigt die Differenz der Sterblichkeit unter den
Neugebornen der beiden Abtheilungen.

Tabelle Nr. XIV.

Von den Neugebornen wurde eine grosse Anzahl wegen
Tod oder Stillungsunvermögen der Mutter ins Findelhaus ge-
sendet, vom Schicksale derselben werden wir später sprechen.

Das Erkranken der Neugebornen am Kindbettfieber kann
man sich auf zweierlei Weise denken: entweder das Kind-
bettfieber erzeugende Moment wirkt während des intra-uteri-
nen Lebens der Frucht auf die Mutter, und durch die Mutter
wird das Kindbettfieber dem Kinde mitgetheilt; oder das
Kindbettfieber erzeugende Moment wirkt auf das Kind selbst
nach der Geburt, und dabei kann die Mutter mitgetroffen oder
verschont werden. Das Kind stirbt daher nicht an einem mit-
getheilten Kindbettfieber, wie im ersten Falle, sondern an
einem in ihm selbst entstandenen Kindbettfieber. Wird dem
Kinde das Kindbettfieber von der Mutter während des intra-
uterinen Lebens mitgetheilt, so ist die Mortalitätsdifferenz un-
ter den Neugebornen der beiden Abtheilungen durch die bisher
giltige Aetiologie des Kindbettfiebers nicht erklärt, weil sie zur
Erklärung der Erkrankung der Mütter ungenügend ist. Wirkt
aber das Kindbettfieber erzeugende Moment unabhängig von
der Mutter nach der Geburt unmittelbar auf das Kind, so
bleibt die Unmöglichkeit der Erklärung der Mortalitätsdiffe-
renz unter den Neugebornen der beiden Abtheilungen aus der
bisher giltigen Aetiologie des Kindbettfiebers dieselbe; weil
die Schädlichkeiten an beiden Abtheilungen entweder gleich
sind, folglich eine gleiche Sterblichkeit unter den Neugebor-
[42] nen der beiden Abtheilungen hätte herrschen müssen, oder
wenn die Schädlichkeiten ungleich sind, so sind selbe in
grösserem Masse an der zweiten geburtshilflichen Klinik vor-
handen; es müsste daher die grössere Sterblichkeit an der
zweiten geburtshilflichen Klinik herrschen, in der Wirklich-
keit herrschte aber auch unter den Neugebornen die grössere
Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik.

Abgesehen davon, dass viele aetiologische Momente,
welche bei der Mutter als Kindbettfieber erzeugend angeführt
werden, bei den Neugebornen unmöglich Geltung haben
können. Die Neugebornen haben sich wahrscheinlich vor der
ersten geburtshilflichen Klinik nicht gefürchtet, weil ihnen
der üble Ruf derselben unbekannt war, auch das verletzte
Schamgefühl, dass sie in Gegenwart der Männer geboren
wurden, dürfte bei den Neugebornen weniger geschadet ha-
ben, etc. etc.

Man definirte das Kindbettfieber als eine den Wöchnerin-
nen eigenthümlich und ausschliesslich zukommende Krank-
heit, zu deren Entstehung zwei Dinge erfordert werden, näm-
lich das Puerperium und ein Kindbettfieber erzeugendes Mo-
ment, so zwar dass dieselbe Ursache auf im Wochenbette be-
findliche Individuen einwirkend, das Kindbettfieber hervor-
rufe, dieselbe Ursache aber andere, nicht im Puerperalzustande
befindliche Individuen treffend, kein Puerperalfieber, sondern
eine andere Krankheit erzeuge. Wir wollen durch Beispiele
die Sache klarer machen. Man glaubte, dass die Wöchnerin-
nen an der ersten geburtshilflichen Klinik, weil sie wussten,
welch zahlreiches Contingent an Todten die Anstalt alljährlich
liefere, aus Todesfurcht das Kindbettfieber bekommen, das
disponirende Moment bei ihnen war das Wochenbett, und das
Kindbettfieber erzeugende Moment war die Todesfurcht. Es
ist anzunehmen, dass schon mancher Soldat in einer mörderi-
schen Schlacht von Todesfurcht gequält wurde, allein Solda-
ten bekommen aus Todesfurcht kein Kindbettfieber, sondern
[43] andere Zustände, weil bei ihnen das disponirende Moment,
nämlich das Wochenbett, fehlt.

Das weibliche Schamgefühl wird nicht nur dadurch ver-
letzt, dass sich die Individuen dem öffentlichen Unterrichte
für Männer preisgeben müssen, wodurch selbe, weil sie durch
das Puerperium dazu disponirt sind, das Kindbettfieber bekom-
men. Das weibliche Schamgefühl wird noch auf andere viel-
fältige Weise verletzt, wenn aber die so verletzten Jungfrauen
überhaupt nicht im Puerperium befindliche Individuen sind,
so bekommen selbe nicht das Kindbettfieber, weil das dispo-
nirende Moment fehlt, sondern mannigfaltige andere Zu-
stände, z. B. Ohnmachten, etc. etc. Verkühlung bringt bei
einer Wöchnerin das Kindbettfieber hervor, bei einer Nicht-
wöchnerin ein rheumatisches Fieber. Diätfehler bringen bei
einer Wöchnerin das Kindbettfieber hervor, bei einer Nicht-
wöchnerin aber ein gastrisches Fieber.

Da man sich aber überzeugte, dass das Kindbettfieber
nicht blos im Puerperio, sondern schon während der Geburt,
ja sogar während der Schwangerschaft beginne, so liess man
das Puerperium fallen, und begnügte sich mit der eigenthüm-
lichen Blutmischung der Schwangeren; wenn wir aber diese
Definition auf das Kindbettfieber der Neugebornen anwenden,
wo finden wir das disponirende Moment zu den Puerperalpro-
zessen bei den Neugebornen? In dem Puerperalzustande ihrer
Genitalien? Oder haben sie eine den Schwangern eigenthüm-
liche Blutmischung? und zwar ohne Unterschied ob es Mäd-
chen oder Knaben sind. Selbst der Begriff des Puerperalfie-
bers zeigte sich durch das Factum, dass das Kindbettfieber
auch bei Neugebornen vorkomme, als ein irriger.

Bei der grossen Ausbreitung der Stadt Wien ereignete
es sich sehr oft, dass Kreissende auf dem Wege ins Gebär-
haus, bevor sie das Gebärhaus erreichten, auf der Gasse, auf
dem Glacis, unter den Thoren der Häuser, wo sie der Zufall
eben hinbrachte, entbanden, und dann nach der Geburt mit
[44] dem Säugling in der Schürze oft bei der ungünstigsten Wit-
terung ins Gebärhaus gehen mussten. Diese Geburten werden
Gassengeburten genannt. Die Aufnahme in das Gebärhaus
und die Uebernahme des Neugebornen im Findelhause ge-
schieht gratis unter der Bedingung, dass sich die Kreissenden
dem öffentlichen Unterrichte preisgeben, und die welche taug-
lich sind, müssen im Findelhause Ammendienst thun. Nicht
im Gebärhause geborene Kinder werden im Findelhause gra-
tis nicht aufgenommen, weil deren Mütter dem Unterrichte
nicht gedient haben. Damit aber diejenigen, welche in der
Absicht, im Gebärhause zu entbinden, sich dorthin begeben,
und auf dem Wege dahin dasselbe vor der Geburt nicht mehr
erreichen können, nicht unschuldiger Weise dieser Vortheile
verlustig werden, so lässt man die Gassengeburten als solche
gelten, welche im Gebärhause vorsichgehen. Das hat aber
zu dem Missbrauche geführt, dass die etwas wohlhabenderen
Mädchen, um der Unannehmlichkeit des öffentlichen Unter-
richtes zu entgehen, und um dennoch der Wohlthat der un-
entgeltlichen Uebergabe des Kindes in das Findelhaus theil-
haftig zu werden, in der Stadt bei den Hebammen entbinden,
und sich dann mittelst Kutschen in das Gebärhaus bringen
lassen, mit der Angabe, sie seien auf dem Wege von der Ge-
burt überrascht worden. Wenn das Kind nicht getauft, und
der Nabelschnurrest ganz frisch ist, so wird eine solche Ge-
burt als Gassengeburt betrachtet und die Mutter wird aller
Wohlthaten theilhaftig, deren sich alle diejenigen erfreuen,
welche im Gebärhause geboren. Die Zahl der letzteren ist die
höhere, und übersteigt monatlich an beiden Kliniken nicht
selten die Zahl von 100.

Ich habe bemerkt, dass nun gerade die Wöchnerinnen,
welche eine Gassengeburt überstanden hatten, auffallend sel-
tener erkrankten als diejenigen, welche im Gebärhause gebo-
ren hatten, obwohl bei den Gassengeburten die Geburt offen-
bar unter ungünstigeren Verhältnissen vorsichging, als bei
denjenigen, welche bei uns auf dem Kreissebette geboren.
[45] Man wende nicht ein, dass ja die meisten unter Beistand einer
Hebamme ebenfalls im Bette geboren haben, und dass unsere
Wöchnerinnen drei Stunden nach der Geburt zu Fuss ihr Wo-
chenbett aufsuchen mussten, denn das Zufussgehen über einen
mit Glas geschützten, im Winter geheizten Gang ist gewiss
weniger schädlich, als bei einer Hebamme entbinden, dort
ebenfalls bald nach der Geburt aufstehen zu müssen, Gott
weiss vom wie vielten Stockwerke sich zu Wagen bege-
ben, unter allen Witterungsverhältnissen, über zum Theile
schlechtes Pflaster ins Gebärhaus zu fahren, um dort wieder
den ersten Stock zu ersteigen. Von denjenigen, die wirklich
auf der Gasse geboren, gilt diess noch in einem höheren Grade.

Es schien mir logisch, dass die Wöchnerinnen, die eine
sogenannte Gassengeburt überstanden hatten, wenn nicht häu-
figer, doch wenigstens so häufig hätten erkranken müssen, als
diejenigen, welche bei uns geboren. Wir haben früher unsere
unerschütterliche Ueberzeugung dahin ausgesprochen, dass
die Sterblichkeit an der ersten geburtshilflichen Klinik nicht
durch epidemische Einflüsse bedingt sei, sondern dass es en-
demische, jedoch noch unbekannte Schädlichkeiten seien, d. h.
solche Schädlichkeiten, welche nur innerhalb der Grenzen der
ersten Klinik ihre verderblichen Wirkungen äussern. Was
hat nun die ausserhalb des Gebärhauses Entbundenen vor den
verderblichen Wirkungen der an der ersten Klinik thätigen
unbekannten endemischen Einflüsse geschützt?

Auf der zweiten geburtshilflichen Abtheilung war der Ge-
sundheitszustand der Wöchnerinnen, welche eine Gassenge-
burt überstanden hatten, eben so günstig wie auf der ersten
Abtheilung, dort war es jedoch nicht auffallend, weil dort der
Gesundheitszustand der Wöchnerinnen im Allgemeinen ein
viel günstigerer war.

Hier wäre der Ort, durch eine Tabelle die geringeren
Sterblichkeitspercente unter den Gassengeburten im Ver-
gleiche zu den Geburten, welche auf der ersten Gebärklinik
vorsichgingen, zu zeigen.

So lange mir die Protokolle der ersten Gebärklinik zu
Gebote standen, fühlte ich das Bedürfniss einer solchen Ta-
belle nicht, weil dieses Factum von Niemanden geläugnet
wurde, ich versäumte es, eine solche Tabelle anzufertigen.
Später, als ich nicht mehr Assistent war, läugnete man dieses
Factum, wie man auch einen bedeutenden Unterschied in der
Sterblichkeit an der ersten und zweiten Gebärklinik läugnete,
welcher Unterschied aber durch die Tabelle Nr. I. ein unläug-
bares Factum wird. Professor Skoda stellte im Jahre 1848
im Professorencollegium der Wiener medicinischen Facultät
den Antrag, das Professorencollegium möge eine Commission
ernennen, welche unter andern Aufgaben auch die hätte, eine
solche Tabelle anzufertigen.

Der Antrag wurde mit grosser Majorität angenommen,
die Commission sogleich ernannt, allein in Folge eines Pro-
testes des Professors der Geburtshilfe durfte auf höheren Be-
fehl die Commission ihre Thätigkeit nicht beginnen.

Nebst den Wöchnerinnen, welche eine Gassengeburt
überstanden, erkrankten auch die Wöchnerinnen, welche eine
vorzeitige Geburt durchgemacht, auffallend seltener als dieje-
nigen, welche rechtzeitig geboren. Die Wöchnerinnen, welche
vorzeitig geboren, waren nicht nur denselben endemischen
Schädlichkeiten der ersten Gebärklinik ausgesetzt, wie die
Wöchnerinnen, welche rechtzeitig geboren, sondern einer
Schädlichkeit mehr, nämlich derjenigen, welche die Geburt
vorzeitig eingeleitet. Wie ist trotz dem ihr besserer Gesund-
heitszustand zu erklären? Die Erklärung, dass, je vorzeitiger
die Geburt eintrete, desto unentwickelter der Puerperalzu-
stand sei, in Folge dessen die Disposition zu einer Puerperal-
erkrankung geringer, ist durch die Beobachtung widerlegt,
dass der Puerperalzustand zur Entstehung des Puerperalfie-
bers gar nicht nöthig ist, da ja das Puerperalfieber schon
während der Geburt, ja sogar während der Schwangerschaft
beginnen, ja sogar tödten kann.

Der bessere Gesundheitszustand der Wöchnerinnen nach
[47] vorzeitigen Geburten an der zweiten Gebärklinik war im Ein-
klange mit dem besseren Gesundheitszustande der Wöchne-
rinnen nach rechtzeitigen Geburten an dieser Klinik.

Es erkrankten zwar die Wöchnerinnen auch zerstreut,
d. h. eine Wöchnerin erkrankte, und mehrere ihrer Nachba-
rinnen nach links und rechts blieben gesund, aber es ereig-
nete sich sehr oft, dass ganze Reihen wie sie eben nebenein-
ander im Wochenbett lagen, erkrankten, ohne dass auch nur
eine zwischen ihnen gesund geblieben wäre. Die Betten sind
in den Wochenzimmern an der Längenwand mit den entspre-
chenden Zwischenräumen an einandergereiht. Die Zimmer
haben je nach ihrer Lage eine nördliche und südliche oder öst-
liche und westliche Längenwand. Wenn die Wöchnerinnen,
welche sich in den Betten an der nördlichen Längenwand des
Zimmers befanden, erkrankten, waren wir schon geneigt, der
Verkühlung eine grosse Rolle bei Erkrankung dieser Wöch-
nerinnen zuzuschreiben, aber siehe da, beim nächsten Belegt-
werden des Zimmers mit Wöchnerinnen erkrankte die nach
Süden gelegene Hälfte der Wöchnerinnen, eben so erkrankten
manchmal die, welche an der östlichen, und manchmal die,
welche an der westlichen Längenwand lagen, oft breiteten sich
die Erkrankungen von einer Seite auf die andere aus, so dass
keine Himmelsgegend ein besonderes Lob oder einen beson-
deren Tadel verdiente.

Wie war diese Erscheinung zu erklären, nachdem sie
sich auf der zweiten geburtshilflichen Klinik nicht wieder-
holte, indem sie dort nur zerstreut erkrankten?

Dass das Kindbettfieber keine contagiöse Krankheit sei,
und dass die Erkrankung nicht durch Contagium von Bett zu
Bett fortgepflanzt wurde, wollen wir hier als unsere Ueber-
zeugung aussprechen, die Beweise dafür werden wir später
beibringen. Vorläufig genügt die Bemerkung, dass die zer-
streut vorgekommenen Erkrankungen der Wöchnerinnen an
der zweiten Gebärklinik, falls das Kindbettfieber eine conta-
giöse Krankheit gewesen wäre, hingereicht haben würden,
[48] aus dem zerstreuten Erkranken der Wöchnerinnen ein reihen-
weises Erkranken durch Fortpflanzung des Contagiums von
Bett zu Bett zu machen.

Die Staatsgewalt ist dieser beunruhigenden Erscheinung
der grossen Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik in Ver-
gleich zur zweiten gegenüber nicht gleichgiltig geblieben, sie
hat wiederholt commissionelle Untersuchungen und Verhand-
lungen eingeleitet, um die Ursache dieser Mortalitätsverschie-
denheiten zu ermitteln, und um sich zu überzeugen, ob die
wirklich erkrankten Wöchnerinnen nicht in grösserer Anzahl
rettbar seien, als es an der ersten Gebärklinik der Fall war.
Um das Letztere zu erreichen, wurden von Zeit zu Zeit
sämmtliche erkrankte Wöchnerinnen in das allgemeine Kran-
kenhaus transferirt, wo sie aber dennoch mit wenigen Aus-
nahmen ebenfalls starben, obwohl sie von einem andern Arzte
einer andern Behandlung unterworfen wurden, und sich selbe
in einem anderen Zimmer, nicht blos unter Puerperalkran-
ken etc. etc. befanden.

Von den exmittirten Commissionen wurde als Ursache der
grösseren Sterblichkeit bald eine oder die andere oder mehrere
der oben angeführten endemischen Ursachen beschuldigt, dem
entsprechend wurden die nöthigen Massregeln getroffen, ohne
dass es jedoch gelungen wäre, die Sterblichkeit in die Gren-
zen einzuengen, innerhalb welcher die Sterblichkeit auch an
der zweiten Gebärklinik vorgekommen ist.

Durch die Erfolglosigkeit der Massregeln wurde der Be-
weis geliefert, dass die beschuldigten Ursachen der grossen
Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik nicht die Ursachen
waren, welche in Wirklichkeit die grössere Sterblichkeit her-
vorgebracht haben.

Gegen Ende des Jahres 1846 gewann bei einer commis-
sionellen Verhandlung die Ansicht die Oberhand, dass die Er-
krankungen der Wöchnerinnen durch Beleidigung der Ge-
burtstheile, bei den zum Behufe des Unterrichts stattfinden-
den Untersuchungen bedingt sind, weil aber solche Untersu-
[49] chungen beim Unterrichte der Hebammen gleichfalls vorge-
nommen werden, so nahm man, um die häufigen Erkrankun-
gen auf der Abtheilung der Aerzte begreiflich zu machen, kei-
nen Anstand, die Studirenden und namentlich die Ausländer
zu beschuldigen, dass sie bei den Untersuchungen roher zu
Werke gehen als die Hebammen.

Auf diese Voraussetzung hin wurde die Zahl der Schüler
von 42 auf 20 vermindert. Die Ausländer wurden fast ganz
ausgeschlossen und die Untersuchung selbst auf das Minimum
reducirt.

Die Sterblichkeit verminderte sich hierauf in den Mona-
ten December 1846, Jänner, Februar, März 1847 auffallend,
allein im April starben trotz der erwähnten Massregel 57, im
Mai 36 Wöchnerinnen, daraus konnte die Grundlosigkeit der
obigen Beschuldigung Jedermann einleuchten.

Wir wollen hier des besseren Verständnisses wegen die
Rapporte des Jahres 1846 und die ersten fünf Monate des
Jahres 1847 der ersten Abtheilung veröffentlichen.

Tabelle Nr. XV.

Wir werden auf diese im Monat December 1846, Jän-
ner, Februar und März 1847 verminderte, April und Mai
wieder gesteigerte Sterblichkeit später nochmals zurück-
kommen.

Die Berichte der zur Ermittlung der Ursache der grossen
Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik exmittirten Commis-
sionen litten sämmtlich an dem unbegreiflichen Widerspruche,
dass sie die grosse Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik
eine Epidemie nannten, aber nicht, dem Begriffe einer Epi-
demie entsprechend, die Unmöglichkeit einer Abhilfe erklär-
ten, da es ja nicht in der Macht einer Commission liegt, die
atmosphärischen, cosmischen, tellurischen Verhältnisse der
Stadt Wien zu ändern. Was thut man denn, um die Dauer
der Cholera-Epidemie abzukürzen und um ihre Wiederkehr
zu verhindern? Sie beschuldigten eine oder mehrere der oben
angeführten endemischen Ursachen, und nannten es dann
nicht, wie es hätte geschehen sollen, eine Endemie, sondern
eine Epidemie. Ueberhaupt die unglückliche Verwechslung
des Begriffes einer Epidemie und einer Endemie ist die
Schuld, dass man so lange die wahre Ursache des Kindbett-
fiebers nicht gefunden.

Bei Aufstellung des Begriffes einer Puerperal-Epidemie
und Endemie muss von der Zahl der erkrankten und verstor-
benen Wöchnerinnen gänzlich abgesehen werden. Die Ur-
sache, in Folge welcher die Erkrankungs- und Todesfälle ein-
treten, bedingt den Begriff einer Epidemie oder Endemie.
Ein epidemisches Puerperalfieber ist dasjenige, welches durch
[51] atmosphärische, cosmische, tellurische Einflüsse hervorge-
bracht wird, und es gehört nicht zum Begriffe der Epidemie,
ob eines oder hunderte von Individuen erkranken. Wird das
Puerperalfieber durch eine endemische Ursache hervorge-
bracht, d. h. durch eine Ursache hervorgebracht, deren Wirk-
samkeit sich auf ein bestimmtes Locale beschränkt, so ist das
ein endemisches Puerperalfieber, und es ist wieder gleichgil-
tig, ob ein oder hunderte von Individuen erkranken. Das ist
der Begriff einer Epidemie und Endemie. Die Commissionen
berücksichtigen aber bei Benennung der Sterblichkeit nicht
die Ursachen, welche das Puerperalfieber angeblich hervorge-
bracht haben, sondern nur die Zahl, und weil viele Wöch-
nerinnen erkrankten und starben, nannte man es eine Epi-
demie.

Ueberzeugt, dass die grössere Sterblichkeit an der er-
sten Gebärklinik durch eine endemische, aber noch unbe-
kannte, von mir vergebens gesuchte Ursache herrühre, an
dem Begriffe des Kindbettfiebers durch das Erkranken der
Neugebornen am Kindbettefiber, ohne Unterschied ob Mäd-
chen oder Knabe, irre geworden, durch das Beobachten von
Erscheinungen, für welche ich keine Erklärung finden konnte,
als da sind: das beinahe ausnahmslose Sterben in Folge ver-
zögerter Eröffnungsperiode, das Nichterkranken der Gassen-
und vorzeitigen Geburten im Widerspruche mit meiner Ueber-
zeugung, dass die Verheerungen an der ersten Gebärklinik
endemischen Ursachen zuzuschreiben seien, das reihenweise
Erkranken der Wöchnerinnen an der ersten Gebärklinik, der
günstige Gesundheitszustand an der zweiten Gebärklinik im
Vergleich zur ersten, ohne dass ich die Ueberzeugung hätte
hegen können, dass die an der zweiten Gebärklinik Bedien-
steten geschickter oder sorgfältiger in Erfüllung ihrer Pflich-
ten seien als wir; die Missachtung, welcher die an der ersten
Gebärklinik Bediensteten deshalb bei den Hausleuten begeg-
neten, brachte in mir eine jener unglücklichen Gemüthsstim-
mungen hervor, welche das Leben nicht beneidenswerth ma-
4 *
[52] chen. Alles war in Frage gestellt, Alles war unerklärt, Alles
war zweifelhaft, nur die grosse Anzahl der Todten war eine
unzweifelhafte Wirklichkeit.

Der Leser kann sich einen Begriff von meiner Rathlosig-
keit während meiner ersten Dienstzeit machen, wenn ich ihm
erzähle, dass ich einem Ertrinkenden gleich, welcher sich an
einem Strohhalme anklammert, die Rücklage, welche bei Ent-
bindungen an der ersten Gebärklinik üblich war, abschaffte,
und dafür die Seitenlage einführte, aus keinem anderen Grunde,
als weil sie auf der zweiten Abtheilung üblich war; ich glaubte
zwar nicht, dass die Rückenlage im Vergleiche zur Seitenlage
so nachtheilig sei, dass man ihr das Plus der Sterblichkeit an
der ersten Abtheilung zuschreiben müsse, allein an der zwei-
ten Gebärklinik entbanden sie in der Seitenlage und der Ge-
sundheitszustand der Wöchnerinnen war ein besserer, folglich
sollen sie auch an der ersten Abtheilung in der Seitenlage ent-
binden, damit ja nur Alles so geschehe wie auf der zweiten
Abtheilung.

Den Winter 1846/7 benützte ich zur Erlernung der eng-
lischen Sprache, um die Zeit, welche ich noch wegen Wie-
derübernahme der Stelle eines Assistensarztes durch meinen
Vorfahren, Dr. Breit, warten musste, grösstentheils im
grossen Dubliner Gebärhause zubringen zu können; allein
Dr. Breit wurde Ende Februar 1847 zum Professor der Ge-
burtshilfe an der Hochschule zu Tübingen ernannt, ich unter-
nahm daher, meinen Reiseplan ändernd, in Gesellschaft zweier
Freunde am 2. März 1847 eine Reise nach Venedig, um an
den Kunstschätzen Venedigs meinen Geist und mein Gemüth
zu erheitern, welche durch die Erlebnisse im Gebärhause so
übel afficirt wurden.

Am 20. März desselben Jahres wenige Stunden nach mei-
ner Rückkehr nach Wien übernahm ich mit verjüngten Kräf-
ten die Stelle eines Assistensarztes an der ersten Gebärklinik,
aber bald überraschte mich die traurige Nachricht, dass Pro-
[53] fessor Kolletschka, von mir hochverehrt, inzwischen gestor-
ben sei.

Die Krankheitsgeschichte ist folgende: Kolletschka,
Professor der gerichtlichen Medicin, nahm häufig in gericht-
licher Beziehung mit seinen Schülern Sectionsübungen vor;
bei einer derartigen Uebung wurde er von einem Schüler mit
dem Messer, welches zur Section benützt wurde, in einen
Finger gestochen, in welchen? ist mir nicht mehr erinnerlich.
Professor Kolletschka bekam hierauf Lymphangoitis, Phle-
bitis an der entsprechenden oberen Extremität, und starb
während meines Aufenthaltes in Venedig an beiderseitiger
Pleuritis, Pericarditis, Peritonitis, Meningitis, und es bil-
dete sich noch einige Tage vor dem Tode eine Metastase in
einem Auge. Noch begeistert durch die Kunstschätze Vene-
digs, durch die Nachricht des Todes Kolletschka’s noch
mehr erregt, drängte sich in diesem aufgeregten Zustande
meinem Geiste mit unwiderstehlicher Klarheit die Identität
der Krankheit, an welcher Kolletschka gestorben, mit der-
jenigen, an welcher ich so viele hundert Wöchnerinnen ster-
ben sah, auf. Die Wöchnerinnen starben ja auch an Phlebi-
tis, Lymphangoitis, Peritonitis, Pleuritis, Pericarditis, Me-
ningitis, und es bilden sich auch bei Wöchnerinnen Me-
tastasen.

Tag und Nacht verfolgte mich das Bild von Kol-
letschka’s Krankheit, und mit immer grösserer Entschie-
denheit musste ich die Identität der Krankheit, an welcher
Kolletschka gestorben, mit derjenigen Krankheit, an wel-
cher ich so viele Wöchnerinnen sterben sah, anerkennen.

Aus der Identität des Leichenbefundes in den Leichen
der Neugebornen mit dem Leichenbefunde der am Kindbett-
fieber verstorbenen Wöchnerinnen haben wir früher, und wie
wir glauben, mit Recht geschlossen, dass auch die Neugebor-
nen am Kindbettfieber, oder mit andern Worten, dass die Neu-
gebornen an derselben Krankheit wie die Wöchnerinnen ge-
storben seien. Da wir aber dieselben identischen Producte in
[54] dem Leichenbefunde bei Kolletschka antrafen wie bei den
Wöchnerinnen, so ist der Schluss, dass Kolletschka an der-
selben Krankheit gestorben, an welcher ich so viele hundert
Wöchnerinnen sterben sah, ebenfalls ein berechtigter. Die
veranlassende Ursache der Krankheit bei Professor Kol-
letschka war bekannt, nämlich es wurde die Wunde, welche
ihm mit dem Sectionsmesser beigebracht wurde, gleichzeitig
mit Cadavertheilen verunreiniget. Nicht die Wunde, sondern
das Verunreinigtwerden der Wunde durch Cadavertheile hat
den Tod herbeigeführt. Kolletschka ist ja nicht der Erste,
der auf diese Weise gestorben. Ich musste anerkennen: wenn
die Voraussetzung, dass die Krankheit Kolletschka’s und die
Krankheit, an welcher ich so viele Wöchnerinnen sterben sah,
identisch seien, so müsse sie bei den Wöchnerinnen durch die-
selbe erzeugende Ursache, durch welche erzeugende Ursache
sie bei Kolletschka hervorgebracht wurde, erzeugt werden.
Bei Kolletschka waren die erzeugende Ursache Cadaver-
theile, welche ihm in’s Gefässsystem gebracht wurden. Ich
musste mir die Frage aufwerfen: Werden denn den Indivi-
duen, welche ich an einer identischen Krankheit sterben sah,
auch Cadavertheile in das Gefässsystem eingebracht? Auf
diese Frage musste ich mit Ja antworten.

Bei der anatomischen Richtung der Wiener medicini-
schen Schule haben die Professoren, Assistenten und Schüler
häufig Gelegenheit, mit Leichen in Berührung zu kommen.
Dass nach der gewöhnlichen Art des Waschens der Hände
mit Seife die an der Hand klebenden Cadavertheile nicht
sämmtlich entfernt werden, beweist der cadaveröse Geruch,
welchen die Hand für längere oder kürzere Zeit behält. Bei
der Untersuchung der Schwangeren, Kreissenden und Wöch-
nerinnen wird die mit Cadavertheilen verunreinigte Hand mit
den Genitalien dieser Individuen in Berührung gebracht, da-
durch werden die Genitalien dieser Individuen mit Cadaver-
theilen in Berührung gebracht, dadurch die Möglichkeit der Re-
sorption, und mittelst Resorption Einbringung von Cadaver-
[55] theilen in das Gefässsystem der Individuen bedingt und da-
durch bei den Wöchnerinnen dieselbe Krankheit hervorgeru-
fen, welche wir bei Kolletschka gesehen.

Wenn die Voraussetzung, dass die an der Hand kleben-
den Cadavertheile bei den Wöchnerinnen dieselbe Krankheit
hervorbringen, welche die am Messer klebenden Cadaver-
theile bei Kolletschka hervorgebracht haben, richtig ist, so
muss, wenn durch eine chemische Einwirkung die Cadaver-
theile an der Hand vollkommen zerstört werden, und daher
bei Untersuchungen von Schwangeren, Kreissenden und Wöch-
nerinnen, deren Genitalien blos mit den Fingern und nicht
gleichzeitig mit Cadavertheilen in Berührung gebracht wer-
den, diese Krankheit verhindert werden können, in dem
Masse, als sie durch Einwirkung von Cadavertheilen mittelst
des untersuchenden Fingers bedingt war. Mir schien dies im
Vorhinein um so wahrscheinlicher, als mir das Factum, dass
zersetzte organische Stoffe mit lebenden Organismen in Be-
rührung gebracht, in denselben einen Zersetzungsprocess her-
vorrufen, bekannt war.

Um die an der Hand klebenden Cadavertheile zu zerstö-
ren, benützte ich, ohne mich jedoch des Tages zu erinnern,
beiläufig von Mitte Mai 1847 angefangen, die Chlorina li-
quida, mit welcher ich und jeder Schüler vor der Untersu-
chung seine Hände waschen musste. Nach einiger Zeit ver-
liess ich die Chlorina liquida wegen ihres hohen Preises und
ging zu dem bedeutend billigeren Chlorkalk über. Im Monate
Mai 1847, in dessen zweiter Hälfte erst die Chlorwaschungen
eingeführt wurden, starben noch 36 oder 12.24 Percent von
294 Wöchnerinnen; in den übrigen sieben Monaten des Jah-
res 1847 verhielt sich das Mortalitätsverhältniss unter den an
der ersten Gebärklinik verpflegten Wöchnerinnen wie folgt:
[56]

Es starben mithin von den innerhalb sieben Monaten ver-
pflegten 1841 Wöchnerinnen 56, 3.04. Im Jahre 1846, in
welchem die Chlorwaschungen noch nicht im Gebrauche wa-
ren, starben von 4010 an der ersten Gebärklinik verpflegten
Wöchnerinnen 459, d. i. 11.4 Percent. An der zweiten Ab-
theilung starben im Jahre 1846 von 3754 Wöchnerinnen 105,
d. i. 2.7 Percent. Im Jahre 1847, wo gegen Mitte Mai die
Chlorwaschungen eingeführt wurden, starben an der ersten
Abtheilung von 3490 verpflegten Wöchnerinnen 176, d. i. 5.0
Percent. An der zweiten Abtheilung starben von 3306 Ent-
bundenen 32, d. i. 0.9 Percent. Im Jahre 1848, wo das ganze
Jahr hindurch die Chlorwaschungen emsig geübt wurden, star-
ben von 3556 Wöchnerinnen 45, 1.27 Percent. An der zweiten
Abtheilung starben im Jahre 1848 von 3219 Entbundenen 43,
d. i. 1.33 Percent.

Die einzelnen Monate des Jahres 1848 verhielten sich an
der ersten Abtheilung wie folgende Tabelle zeigt:

Tabelle Nr. XVI.

Im Jahre 1848 kommen also zwei Monate vor, nämlich
März und August, in welchen nicht eine einzige Wöchnerin
gestorben.

Im Jahre 1849 ereigneten sich im Monat Jänner 403 Ge-
burten, wovon 9 starben, d. i. 2.23 Percent. Im Monat Fe-
bruar fanden 389 Geburten statt, davon starben 12, d. i. 3.08
Percent. Im Monat März ereigneten sich 406 Geburten, da-
von starben 20, 4.9 Percent.

Vom 20. d. M. angefangen fungirte mein Nachfolger, Dr.
Carl Braun, als Assistent.

Wir haben oben erwähnt, dass die zur Ermittlung der
Ursache der grösseren Sterblichkeit an der ersten Gebärkli-
nik im Vergleich zur zweiten exmittirten Commissionen bald
eine oder die andere oder mehrere der oben angeführten ende-
mischen Ursachen als diejenigen beschuldigten, welche die an
der ersten Gebärklinik herrschende grössere Sterblichkeit her-
vorbringen. Dem entsprechend wurden die geeigneten Mass-
regeln ergriffen, ohne dass es dadurch gelungen wäre, die
Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik in die Grenzen einzu-
engen, innerhalb welcher sie auch an der zweiten Gebärklinik
[58] vorgekommen ist. Aus dieser Erfolglosigkeit wurde der be-
rechtigte Schluss gezogen, dass die von den Commissionen
beschuldigten Ursachen nicht die Ursachen waren, welche in
Wirklichkeit die grössere Sterblichkeit an der ersten Gebär-
klinik hervorgebracht haben.

Ich habe vorausgesetzt, dass die an der untersuchenden
Hand des Geburtshelfers klebenden Cadavertheile die Ursache
der grösseren Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik sei; ich
habe diese Ursache durch die Einführung der Chlorwaschun-
gen entfernt. Der Erfolg war, dass die Sterblichkeit an der
ersten Gebärklinik in die Grenzen eingeengt wurde, inner-
halb welcher sie auch an der zweiten vorgekommen ist, wie
die oben angeführten Zahlen zeigen. Es ist also der Schluss,
dass die an der Hand klebenden Cadavertheile in Wirklich-
keit das Plus der Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik her-
vorgebracht haben, auch ein berechtigter.

Seit die Chlorwaschungen mit so auffallend günstigem
Erfolge in Gebrauch gezogen wurden, wurde nicht die ge-
ringste Veränderung in den Verhältnissen der ersten Gebär-
klinik vorgenommen, welcher man einen Antheil an der Ver-
minderung der Sterblichkeit zuschreiben könnte.

Das Unterrichtssystem bei den Hebammen ist so beschaf-
fen, dass weder die Lehrenden noch die Lernenden so häufig
Veranlassung haben, sich die Hände mit Cadavertheilen zu
verunreinigen, als es bei dem Unterrichte der Aerzte der Fall
ist, und daher die geringere Sterblichkeit an der zweiten Ge-
bärklinik.

Die unbekannte endemische Ursache, welche an der er-
sten Gebärklinik so entsetzliche Verheerungen anrichtete, war
demnach in den an der Hand klebenden Cadavertheilen der
Untersuchenden an der ersten Gebärklinik gefunden.

Um die an der Hand klebenden Cadavertheile zu zerstö-
ren, musste jeder Untersuchende bei seinem Eintritte in das
Kreissezimmer seine Hände in der Chlorkalklösung waschen,
[59] und da die Schüler auf dem Kreissezimmer keine Gelegenheit
hatten, sich die Hände neuerdings mit Cadavertheilen zu ver-
unreinigen, so hielt ich es für genügend, wenn sich die Schü-
ler ihre Hände einmal in einer Chlorkalklösung wuschen. We-
gen der grossen Anzahl der in einem Jahre an der ersten Ge-
burtsklinik sich ereigneten Geburten trifft es sich sehr selten,
dass nur eine Kreissende auf dem Kreissezimmer ist, es sind
in der Regel mehrere gleichzeitig anwesend. Zum Behufe des
Unterrichtes wurden alle Kreissenden der Reihe nach, wie sie
eben nebeneinanderlagen, untersucht, und ich hielt es für ge-
nügend, nach jeder Untersuchung die Hand mit Seifenwasser
waschen zu lassen, bevor die nächste untersucht wurde; ich
hielt das Waschen mit Chlorwasser zwischen je zwei Unter-
suchungen für überflüssig, weil man ja auf dem Kreissezim-
mer, nachdem die Hand einmal von den an derselben kleben-
den Cadavertheilen gereinigt war, dieselbe nicht mehr mit
Cadavertheilen verunreinigen kann.

Im Monat October 1847 wurde eine an verjauchendem
Medullarkrebs des Uterus leidende Kreissende aufgenommen;
es wurde ihr das Bett Nr. 1, bei welchem die Visite immer
begonnen wurde, als Kreissebett angewiesen.

Nach der Untersuchung dieser Kreissenden haben wir
Untersuchende uns unsere Hände blos mit Seife gewaschen;
die Folge davon war, dass von 12 gleichzeitig mit ihr Entbun-
denen 11 starben. Die Jauche des verjauchenden Medullar-
krebses wurde durch das Seifenwasser nicht zerstört, durch
die Untersuchungen wurde die Jauche auf die übrigen Kreis-
senden übertragen, und so das Kindbettfieber vervielfältigt.

Also nicht blos die an der Hand klebenden Cadaver-
theile, sondern Jauche, von lebenden Organismen herrührend,
erzeugen das Kindbettfieber; es müssen daher die Hände des
Untersuchenden nicht blos nach Beschäftigung mit Cadavern,
sondern nach Untersuchungen von Individuen, bei welchen die
Hand mit Jauche verunreinigt werden kann, ebenfalls in
[60] Chlorwasser gewaschen werden, bevor zur Untersuchung eines
zweiten Individuums geschritten wird.

Diese, dieser traurigen Erfahrung entnommene Regel
beobachteten wir in der Folge, und es wurde nicht mehr durch
Uebertragung der Jauche von einem Individuum auf das an-
dere mittelst des untersuchenden Fingers das Kindbettfieber
verbreitet.

Der Träger der Cadaver- und Jauchetheile, durch welche
das Kindbettfieber an der ersten geburtshilflichen Klinik her-
vorgebracht wurde, war der untersuchende Finger.

Eine neue traurige Erfahrung überzeugte uns, dass der
Träger der zersetzten organischen Stoffe, welche das Kind-
bettfieber hervorbringen, auch die atmosphärische Luft sein
könne; im Monate November desselben Jahres wurde ein In-
dividuum mit verjauchender Caries des linken Kniegelenkes
aufgenommen; in ihren Genitalien war dieses Individuum voll-
kommen gesund; so dass der Finger, welcher sie untersuchte,
für die übrigen Individuen ungefährlich blieb. Aber die jau-
chigen Exhalationen des cariösen Kniegelenkes waren so be-
deutend, dass die Luft des Wochenzimmers, in welchem die-
ses Individuum das Wochenbett zugebracht, in hohem Grade
von denselben geschwängert war, und dadurch wurde bei
ihren Mitwöchnerinnen in dem Grade das Kindbettfieber her-
vorgerufen, dass beinahe sämmtliche in den Zimmern befind-
liche Wöchnerinnen starben. Die Rapporte der ersten Gebär-
klinik weisen im Monate November 11 und im Monate De-
cember 8 Todte aus, welche grösstentheils durch die jauchi-
gen Exhalationen obbenannten Individuums hervorgebracht
wurden.

Die mit Jauchetheilen geschwängerte atmosphärische Luft
des Wochenzimmers drang durch die nach der Geburt klaf-
fenden Genitalien in die Gebärmutterhöhle, dort wurden die
Jauchetheile resorbirt, und dadurch das Kindbettfieber her-
vorgerufen. In Zukunft wurde durch Absonderung solcher In-
dividuen ein ähnliches Unglück verhütet.

Das Gebärhaus zu Wien wurde eröffnet am 16. August
1784. Im vorigen Jahrhunderte und in den ersten Decennien
des gegenwärtigen Jahrhunderts, wo die Medicin, sich in theo-
retischer Speculation gefallend, der anatomischen Grundlage
entbehrte, starben im Jahre 1822 von 3066 Aufgenommenen
26 Wöchnerinnen, d. i. 0.84 Percent-Antheile. Im Jahre 1841,
wo die anatomische Richtung das Wesen der Wiener medici-
nischen Schule bildete, starben von 3036 Aufgenommenen
237 Wöchnerinnen, d. i. 7.7 Percent-Antheile. Im Jahre 1843
starben von 3060 Aufgenommenen 274 Wöchnerinnen, d. i.
8.9 Percent-Antheile. Im Jahre 1827 starben von 3294 Auf-
genommenen 55 Wöchnerinnen, d. i. 1.66 Percent-Antheile.
Im Jahre 1842 starben von 3287 Aufgenommenen 518 Wöch-
nerinnen, d. i. 15.8 Percent-Antheile.

Vom Jahre 1784 bis zum Jahre 1823 kommen 25 Jahre
vor, in welchen auch nicht 1 Percent-Antheil von den im Ge-
bärhause verpflegten Wöchnerinnen gestorben ist, wie Ta-
belle Nr. XVII. zeigt.

Tabelle Nr. XVII.

Standesausweis der k. k. Gebäranstalt vom 16. August 1784
angefangen.

Diese Tabelle ist ein unumstösslicher Beweis für meine
Ansicht, dass das Kindbettfieber durch Uebertragung zersetz-
ter thierisch-organischer Stoffe entstehe.

Zur Zeit als die Gelegenheit zur Uebertragung vermöge
des Unterrichtssystems eine beschränkte war, war der Ge-
sundheitszustand der im Gebärhause verpflegten Wöchnerin-
nen ein günstiger.

Mit der Zeit als die Wiener medicinische Schule die ana-
tomische Richtung annahm, begann der ungünstige Gesund-
heitszustand der im Gebärhause verpflegten Wöchnerinnen.
Als die Anzahl der Geburten und der Schüler und Schülerin-
nen eine solche Höhe erreichte, dass es für einen Professor zu
viel war, diese grosse Anzahl von Geburten zu übersehen und
diese grosse Anzahl von Schülern und Schülerinnen zu unter-
richten, wurde das Gebärhaus in zwei Abtheilungen getrennt,
und einer jeden Abtheilung eine gleiche Anzahl Schüler und
eine gleiche Anzahl Schülerinnen zugewiesen. Durch eine
allerhöchste Entschliessung vom 10. October 1840 wurden
sämmtliche Schüler behufs des geburtshilflichen Unterrichtes
einer Abtheilung, welche man die erste nennt, zugewiesen,
sämmtliche Schülerinnen wurden der anderen Abtheilung zu-
getheilt, welche die zweite heisst.

In welchem Jahre die Trennung des Gebärhauses in zwei
Abtheilungen geschah, bin ich nicht in der Lage angeben zu kön-
nen. Die Tradition erzählt, und Collegen, welche an der zwei-
ten Gebärklinik den geburtshilflichen Unterricht erhielten,
zur Zeit als an der zweiten Gebärklinik noch Schüler aufge-
nommen wurden, behaupten, dass zu der Zeit die Grösse der
Sterblichkeit zwischen beiden Abtheilungen schwankte; der
constant ungünstigere Gesundheitszustand der Wöchnerinnen
der ersten Abtheilung datirt erst vom Jahre 1840, in welchem
Jahre sämmtliche Schüler der ersten und sämmtliche Schüle-
rinnen der zweiten Abtheilung zugewiesen wurden.

Nach dem Vorausgeschickten ist es überflüssig, eine Er-
klärung dieser Erscheinung zu geben.

Die Tabelle Nr. I. zeigt den Unterschied der Sterblich-
keit unter den Wöchnerinnen der beiden Abtheilungen, seit
die erste ausschliesslich dem Unterrichte für Geburtshelfer,
und die zweite ausschliesslich dem Unterrichte für Hebammen
gewidmet ist.

Hier wäre der Ort, eine ähnliche Tabelle zu veröffent-
lichen über die Jahre, während welchen Schüler und Schüle-
rinnen an beiden Abtheilungen in gleicher Anzahl vertheilt
waren, um zu zeigen, dass während dieser Zeit die Sterb-
lichkeit nicht constant grösser an der ersten Abtheilung war.
Aber mir stehen die dazu nöthigen Daten nicht zu Gebote.

Die Rapporte der beiden Gebärabtheilungen wurden in
drei Exemplaren angefertigt; ein Exemplar blieb in der An-
stalt, ein Exemplar wurde der Spitaldirection zugesendet und
ein Exemplar der Regierung. Diejenigen, welche diese Rap-
porte in Verwahrung haben, würden sich ein Verdienst um
die Wissenschaft erwerben, wenn sie selbe veröffentlichen
würden.

Nur vom Jahre 1840, in welchem die Trennung der Schü-
ler und Schülerinnen angeordnet wurde, und vom vorherge-
henden Jahre besitze ich die Rapporte der beiden Abthei-
lungen.

I. Abtheilung.

II. Abtheilung.

Die Schwankungen der Sterblichkeit, wie solche an jeder
der beiden Abtheilungen vorgekommen sind, können auf die
[65] Beschäftigungen der an diesen Abtheilungen in Verwendung
gewesenen Aerzte zurückgeführt werden.

An der Veröffentlichung dieser Daten bin ich dadurch ge-
hindert, dass man zur Zeit, als ich diese Daten ermittelte, das
für eine Denuntiation erklärte.

Professor Skoda hat der schon oben erwähnten Commis-
sion des Wiener medicinischen Professorencollegiums unter
anderen auch folgende Aufgabe gestellt: Es war eine Tabelle,
auf der, soweit die Daten reichen, die Zahl der Entbundenen
und Gestorbenen von Monat zu Monat anzugeben war, und
ein Verzeichniss der Assistenten und Studirenden in der Rei-
henfolge, in welcher dieselben an der Gebäranstalt gedient
und practicirt haben, anzufertigen.

Indem Professor Rokitansky seit 1828 an der patholo-
gisch-anatomischen Anstalt fungirt, so konnten theils aus sei-
ner Erinnerung, theils aus den Sectionsprotokollen, so wie
durch Einvernehmen anderer Aerzte, diejenigen Assistenten
und Studirenden hervorgesucht werden, die sich mit Leichen-
untersuchungen befasst haben, und es hätte sich ergeben, ob
die Zahl der Erkrankungen in der Gebäranstalt mit der Ver-
wendung der Assistenten und Studirenden in der Sectionskam-
mer in Zusammenhang stand. Die Commission durfte, wie
schon früher erwähnt, auf höheren Befehl ihre Aufgabe nicht
lösen.

Consequent meiner Ueberzeugung muss ich hier das Be-
kenntniss ablegen, dass nur Gott die Anzahl derjenigen kennt,
welche wegen mir frühzeitig ins Grab gestiegen. Ich habe mich
in einer Ausdehnung mit Leichen beschäftigt, wie nur wenige
Geburtshelfer. Wenn ich dasselbe von einem andern Arzte
sage, so beabsichtige ich blos eine Wahrheit zum Bewusst-
sein zu bringen, welche, zum namenlosen Unglücke für das
Menschengeschlecht, durch so viele Jahrhunderte nicht er-
kannt wurde. So schmerzlich und erdrückend auch eine solche
Erkenntniss ist, so liegt die Abhilfe doch nicht in der Ver-
heimlichung, und soll dies Unglück nicht permanent bleiben,
Semmelweis, Kindbettfieber. 5
[66] so muss diese Wahrheit zum Bewusstsein sämmtlicher Bethei-
ligten gebracht werden.

Nachdem es sich gezeigt, dass das Plus der Sterblichkeit
an der ersten Gebärklinik im Vergleich zur zweiten in den
Cadaver- und Jauchetheilen zu suchen sei, mit welchen die
Hände der Untersuchenden verunreinigt sind, konnte man
sich die bisher unerklärlichen, an der ersten Gebärklinik vor-
kommenden Erscheinungen ganz ungezwungen erklären. In
den Morgenstunden hält täglich der Professor mit den Schü-
lern, in den Nachmittagsstunden der Assistent mit den Schü-
lern eine allgemeine Visite, bei welcher sämmtliche anwesen-
den Kreissenden und Schwangeren zum Behufe des Unferrich-
tes von den Schülern untersucht werden. Der Assistent muss
vor der Morgenvisite des Professors sämmtliche Kreissenden
untersuchen, um dem Professor Rapport abstatten zu können.
In der Zwischenzeit unternimmt der Assistent, je nach Zeit
und Bedürfniss, mit den Schülern die Untersuchungen; wenn
daher eine Kreissende wegen zögerndem Verlauf der Eröff-
nungsperiode ein oder mehrere Tage am Kreissezimmer zu-
brachte, so wurde sie gewiss wiederholt mit von Cadaver- und
Jauchetheilen verunreinigten Händen untersucht, und auf diese
Weise bei ihr das Kindbettfieber hervorgebracht, und darum
starben, wie wir oben schon erwähnten, diese Individuen bei-
nahe ausnahmslos sämmtlich.

Nachdem in Folge der Chlorwaschungen nur mit reinen
Händen untersucht wurde, hörte die Sterblichkeit bei jenen,
welche eine zögernde Eröffnungsperiode darboten, auf, und
der zögernde Verlauf der Eröffnungsperiode wurde so unge-
fährlich, wie er es schon früher auf der zweiten Abthei-
lung war.

Um das, was wir nun sagen wollen, verständlich zu ma-
chen, wollen wir hier den Begriff des Kindbettfiebers, wie
wir ihn uns construiren, theilweise anticipiren.

Das Erste ist die Resorption eines faulen, thierisch-orga-
nischen Körpers; in Folge dieser Resorption tritt eine Blut-
[67] entmischung ein; für unseren gegenwärtigen Zweck ist mit
diesem genug gesagt. Wir haben uns oben dahin ausgespro-
chen, dass diejenigen, bei welchen die Eröffnungsperiode zö-
gernd verlief, entweder schon während der Geburt oder un-
mittelbar nach der Geburt an rasch verlaufendem Kindbettfie-
ber erkrankten, d. h. mit andern Worten: die Resorption des
thierisch-organisch faulen Körpers, die dadurch bedingte
Blutentmischung bei der Mutter, tritt zu einer Zeit ein, wäh-
rend welcher das Blut des Kindes mit dem Blute der Mutter
durch die Placenta im organischen Verkehre ist; dadurch wird
die Blutentmischung, an welcher die Mutter leidet, dem Kinde
mitgetheilt. Als Folge davon sehen wir die Neugebornen, und
zwar ohne Unterschied ob Knabe oder Mädchen, an der er-
sten Gebärklinik an einer identischen Krankheit mit der Mut-
ter, und zwar eben so zahlreich wie die Mutter, auf der ersten
Gebärklinik und zahlreicher als die Neugebornen an der zwei-
ten Gebärklinik sterben. Bei den Müttern entsteht das Kind-
bettfieber, wie schon gesagt, dadurch, dass ein thierisch-orga-
nisch fauler Stoff resorbirt wird, dadurch wird die Blut-
entmischung bedingt; bei Neugebornen verhält sich die Sache
etwas anders. Wenn das Kind noch ungeboren innerhalb der
Genitalien von einem mit Cadavertheilen verunreinigten Fin-
ger während der Untersuchung berührt wird, so resorbirt
der berührte Theil des Kindes diesen thierisch-organisch
faulen Stoff nicht, das Kindbettfieber entsteht demnach bei
Neugebornen nicht dadurch, dass das Kind einen thierisch-
organischen, faulen Stoff resorbirt, sondern das Kindbett-
fieber bei Neugebornen entsteht dadurch, dass sein Blut mit
dem in Folge von Resorption eines thierisch-organisch fau-
len Stoffes schon zersetzten Blute der Mutter mittelst der
Placenta in organischen Verkehr kommt.

Daher ist es zu erklären, dass es nie vorgekommen, dass
das Kind am Kindbettfieber gestorben, und die Mutter gesund
geblieben wäre, weil das Kindbettfieber im Neugebornen nie
selbstständig durch Resorption entsteht. Das Neugeborne
5 *
[68] erkrankt immer nur am durch das Blut der Mutter ihm mit-
getheilten Kindbettfieber; sie erkranken Beide, wenn das Kind
mit der Mutter mittelst der Placenta noch im organischen Ver-
kehre ist, und das Blut der Mutter schon in Folge der Re-
sorption eines thierisch-organisch faulen Stoffes eine Zer-
setzung erlitten hat. Die Mutter kann allein erkranken am
Kindbettfieber, das Kind kann gesund bleiben, unter der Vor-
aussetzung, wenn der organische Verkehr zwischen Mutter
und Kind zu einer Zeit durch die Geburt unterbrochen wird,
wo die Zersetzung des mütterlichen Blutes in Folge der Re-
sorption eines thierisch-organisch faulen Stoffes noch nicht
eingetreten ist.

In Folge der Chlorwaschungen wurde, wie gesagt, der
an den Händen der Untersuchenden klebende Cadavertheil
zerstört, und dadurch die Erkrankungen unter den Wöchne-
rinnen in die Grenzen eingeengt, innerhalb welcher dieselben
auch an der zweiten Gebärklinik vorgekommen. Dasselbe Ver-
hältniss sahen wir durch die Chlorwaschungen bei den Neu-
gebornen eintreten, indem sich auch die Sterblichkeit unter
den Neugebornen verminderte. Die gesunden Mütter konnten
den Neugebornen kein Kindbettfieber mittheilen.

Ohne Chlorwaschungen starben im Jahre 1846 an der er-
sten Gebärklinik: 235 Kinder, 6 Percent von 3533 Kindern.

An der zweiten Klinik starben 86 Kinder, 2.5 Percent
von 3398 Kindern.

Im Jahre 1847, wo die letzten sieben Monate Chlorwa-
schungen geübt wurden, starben an der ersten Gebärklinik
167 Kinder, 5.02 Percent von 3322 Kindern.

An der zweiten Gebärklinik starben 90 Kinder, 2.8 Per-
cent von 3139 Kindern.

Im Jahre 1848, wo das ganze Jahr Chlorwaschungen an-
gewendet wurden, starben 147 Kinder an der ersten Gebär-
klinik, 4.2 Percent von 3496 Kindern.

An der zweiten Klinik starben 100 Kinder, 3.2 Percent
von 3089 Kindern.

Diese Todesfälle unter den Neugebornen waren nicht
durch Puerperalfieber bedingt.

Wenn die Mutter früher starb als das Kind, oder wenn
die Mutter aus welcher Ursache immer ihr Kind nicht stillen
konnte, wurde selbes in’s Findelhaus gesendet, und es ereig-
neten sich zahlreiche Todesfälle unter den Säuglingen des
Findelhauses am Kindbettfieber.

Nach Einführung der Chlorwaschungen hörte auch die
Sterblichkeit der Säuglinge am Kindbettfieber im Findelhause
auf. Doctor Bednar, damals prov. Primararzt des k. k. Fin-
delhauses zu Wien, sagt in seinem Werke: »Die Krankhei-
ten der Neugebornen und Säuglinge vom klinischen und pa-
thologisch-anatomischen Standpunkte bearbeitet.« Wien 1850.
Gerold. Seite 198: »Die Sepsis des Blutes bei Neugebornen
ist jetzt eine grosse Seltenheit geworden, welches wir der fol-
gereichen und der grössten Beachtung würdigen Entdeckung
des Doctor Semmelweis, emeritirten Assistenten der ersten
Wiener Gebärklinik, zu verdanken haben, welcher die Ur-
sache und die Verhütung des früher mörderisch wüthenden
Puerperalfiebers glücklich erforscht hatte.«

Das was wir Kindbettfieber bei Neugebornen nennen,
um noch bis jetzt den gewöhnlichen Sprachgebrauch beizube-
halten, nennt Dr. Bednar mit mehr Recht Sepsis des Blutes.

Nachdem wir das aetiologische Moment, des Plus der
Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik, im Verhältniss zur
zweiten in den an den Händen der Untersuchenden klebenden
Cadavertheilen gefunden haben, war die Erklärung, dass die
Gassengeburten so auffallend selten erkrankten in Vergleich
zu Individuen, welche bei uns geboren, leicht gegeben. Die
Gassengeburten wurden eben deshalb, weil das Kind schon
geboren war, in der Regel auch die Nachgeburt schon ausge-
schieden, als kein Gegenstand des Unterrichtes, nicht mehr
untersucht, es wurde ihnen ein Wochenbett angewiesen, wel-
ches sie in der Regel gesund verliessen; es wurden daher ihre
Genitalien mit keinem durch Cadavertheile verunreinigten
[70] Finger in Berührung gebracht, und daher entstand bei ihnen
kein Kindbettfieber.

Auch die Wöchnerinnen, welche eine vorzeitige Geburt
überstanden, erkrankten deshalb seltener, weil sie nicht un-
tersucht wurden.

Die erste Indigation bei einer vorzeitigen Geburt ist, die
Geburt wo möglich aufzuhalten. In Folge dieser Indigation
wurden derartige Individuen nicht zum öffentlichen Unter-
richte benützt, und daher auch deren Genitalien nicht mit zer-
setzten organischen Stoffen in Berührung gebracht.

Auch das reihenweise Erkranken findet nun leichte Er-
klärung. Vermöge der grossen Anzahl von Geburten, welche
an der ersten Gebärklinik vor sich gingen, traf es sich sehr
oft, dass viele Individuen gleichzeitig als Kreissende auf dem
Kreissezimmer sich befanden, zweimal täglich, wenigstens
während der Visite des Professors Morgens und während der
Visite des Assistenten Nachmittags, wurden sämmtlich auf dem
Kreissezimmer anwesende Kreissende der Reihe nach, wie sie
eben neben einander in den Kreissebetten lagen, behufs des
Unterrichts untersucht, wenn daher mit von Cadavertheilen
verunreinigte Hände untersuchten, wurden die Genitalien vie-
ler Individuen gleichzeitig mit Cadavertheilen in Berührung
gebracht, dadurch wurde gleichzeitig bei vielen Individuen
durch Resorption der Cadavertheile der Keim für das im Wo-
chenbette entstehende Kindbettfieber gelegt. Die Wöchnerin-
nen wurden in den Wochenzimmern der Reihe nach, wie sie
auf dem Kreissezimmer geboren, placirt; es traf sich daher,
da die gleichzeitig am Kreissezimmer Anwesenden so ziem-
lich gleichzeitig entbanden, dass sie in derselben Reihenfolge
in den Wochenbetten lagen, in welcher Reihenfolge sie auf
dem Kreissebette lagen; auf dem Kreissebette wurde der
Reihe nach durch die Untersuchung von mit Cadavertheilen
verunreinigten Händen der Keim zum künftigen Puerperal-
fieber gelegt, es musste daher das Kindbettfieber im Wochen-
bette reihenweise ausbrechen.

Nach der Einführung der Chlorwaschungen kam ein rei-
henweises Erkranken der Wöchnerinnen nicht mehr vor.

Wir haben oben angeführt, dass gegen Ende des Jahres
1846 wegen Ueberhandnehmen des Kindbettfiebers an der er-
sten Gebärklinik eine, ich weiss nicht die wie vielte, commis-
sionelle Untersuchung eingeleitet wurde, um die Ursache die-
ser Sterblichkeit zu ermitteln. Wir haben berichtet, dass die
Commission die Ursache der Erkrankungen an der ersten Ge-
bärklinik in den Beleidigungen der Genitalien fand, den
dieselben ausgesetzt sind durch die Untersuchungen, welche
behufs des Unterrichts vorgenommen werden. Da aber derar-
tige Untersuchungen auch bei dem Unterrichte der Hebam-
men stattfinden, so hat die Commission keinen Anstand ge-
nommen zu erklären, dass die Schüler, vorzüglich die Aus-
länder, bei den Untersuchungen roher zu Werke gehen. Auf
diese Voraussetzung hin hat man die Zahl der Schüler von
42 auf 20 reducirt, die Ausländer fast ganz ausgeschlossen,
indem unter den Schülern nur zwei Ausländer sein durften,
und die Untersuchungen selbst auf das Minimum reducirt.

Die oben angeführte Tabelle Nr. XV. zeigt, wie gross
die Sterblichkeit vor dieser Massregel war, wie sie sich in
Folge dieser Massregel verminderte, wie aber die Sterblich-
keit trotz dieser Massregel im Monate April und Mai wieder
bedeutend zunahm.

Hier ist der Ort, für diese Erscheinungen eine Erklä-
rung zu geben; bevor wir aber zur Erklärung übergehen, ist
es nöthig, Einiges vorauszuschicken.

Vermöge meiner Verhältnisse als Aspirant für die Assi-
stentenstelle an der ersten Gebärklinik, später als provisori-
seher und endlich als wirklicher Assistent dieser Klinik war
es mir nicht möglich, die für einen Geburtshelfer so nöthige
Gynaecologie an der gynaecologischen Abtheilung des k. k.
allgemeinen Krankenhauses zu studiren. Als Ersatz dafür
pflegte ich vom Tage, als ich den Entschluss fasste, mein Le-
ben vorzüglich der Geburtshilfe zu widmen, also vom Jahre 1844
[72] bis zu meiner Uebersiedlung nach Pest 1850, vor der Morgen-
visite des Professors im Gebärhause fast täglich sämmtliche
weibliche Leichen in der Todtenkammer des k. k. allgemeinen
Krankenhauses zum Behufe gynaecologischer Studien zu un-
tersuchen. Die Güte des Professors Rokitansky, dessen
Freundschaft ich mich rühmen konnte, und gegen welchen ich
hier abermals meine Dankbarkeit erkläre, ertheilte mir die
Erlaubniss, sämmtliche weibliche Leichen, welche nicht ohne-
dem schon zur Section bestimmt waren, zu seciren, damit
ich das Erlebniss meiner Untersuchung durch den Sections-
befund controlliren könne.

Aus Gründen, die nicht hieher gehören, hat der Assi-
stent der ersten Gebärklinik in den Monaten December 1846,
Jänner, Februar, März 1847 die Todtenkammer nur sehr sel-
ten besucht. Die einheimischen Studirenden, deren Zahl auf
18 beschränkt war, haben seinem Beispiele gefolgt, dadurch
war die Gelegenheit zur Verunreinigung der Hände mit Ca-
davertheilen bedeutend verringert. Durch das Reduciren der
Untersuchungen auf das Minimum war die Gelegenheit, mit
Cadavertheilen verunreinigte Hände mit den Genitalien der
Individuen in Berührung zu bringen, ebenfalls verringert,
dadurch ist die in den obgenannten Monaten eingetretene Ver-
minderung der Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik zu er-
klären.

Am 20. März 1847 übernahm ich zum zweiten Male die
Stelle eines wirklichen Assistenten der ersten Gebärklinik,
machte früh Morgens meine gynaecologischen Studien in der
Todtenkammer, ging dann auf das Kreissezimmer, um sämmt-
liche auf dem Kreissezimmer befindliche Kreissende, wie es
meine und meiner Vorfahren Pflicht war, zu untersuchen, da-
mit ich dann dem die Morgenvisite haltenden Professor über
jede einzelne Kreissende einen Bericht erstatten konnte. Da-
durch habe ich meinen mit Cadavertheilen verunreinigten Fin-
ger mit den Genitalien so vieler Kreissenden in Berührung
gebracht, und die Folge war, dass im April von 312 Entbun-
[73] denen 57, also 18.26 Percent, gestorben. Im Mai sind von 294
Entbundenen 36 gestorben, also 12.24 Percent. Mitte Mai bei-
läufig war es, ohne mich jedoch des Tages zu entsinnen, wo
ich die Chlorwaschungen einführte. Es waren mithin nicht die
Beleidigungen der Genitalien durch das rohere Untersuchen
der Studirenden, eine an und für sich schon irrige Voraus-
setzung, welche die grössere Sterblichkeit an der ersten Ge-
bärklinik hervorgebracht, sondern das in Berührungbringen
der Genitalien mit Cadavertheilen mittelst des untersuchenden
Fingers war es, was die grössere Sterblichkeit an der ersten
Gebärklinik hervorbrachte. Während der Monate April und
Mai, wo wieder so viele gestorben waren, blieben die Verhält-
nisse der ersten Gebärklinik dieselben wie im December 1846,
Jännner, Februar, März 1847, und doch war die Sterblich-
keit eine bedeutend grössere, weil mein mit Cadavertheilen
verunreinigter Finger dazwischen kam.

Nachdem die Chlorwaschungen durch längere Zeit ein so
glückliches Resultat geliefert, wurde die Anzahl der Schüler
wieder auf 42 vermehrt, man nahm bei der Aufnahme keine
Rücksicht mehr, ob In- oder Ausländer. Die Untersuchungen
wurden wieder in der Ausdehnung vorgenommen, wie es eben
der Unterricht erforderte, und trotzdem hatte die erste Ge-
bärklinik den traurigen Vorzug der grösseren Sterblichkeit in
Vergleich zur zweiten Abtheilung verloren. Man wende nicht
ein, dass ich ja auch im December 1846, Jänner, Februar,
März 1847 als provisorischer Assistent fungirt, und die gy-
naecologischen Studien in der Todtenkammer gemacht habe,
und trotzdem ist die Sterblichkeit eine bedeutend geringere
gewesen; die Erklärung liegt darin, dass ich als provisori-
scher Assistent zwar das Recht hatte, alle Kreissenden zu
untersuchen, aber nicht die Pflicht. Nach einem dreijähri-
gen Aufenthalte in so einem grossen Gebärhause war es für
mich natürlich nicht belehrend, eine jede Kreissende zu un-
tersuchen; ich untersuchte nur die ungewöhnlichen Geburts-
fälle, d. h. sehr selten. Sobald ich wirklicher Assistent wurde,
[74] musste ich vor der Morgenvisite jede untersuchen, um dem
Professor berichten zu können; im Verlaufe der übrigen Zeit
musste ich beinahe die sämmtlichen Kreissenden untersuchen,
behufs des Unterrichtes der Schüler, und daher die grosse
Sterblichkeit im Monat April und Mai im Jahre 1847.

Unter Inländern versteht man diejenigen Schüler, welche
ihre Studien an einer österreichischen Hochschule gemacht,
und unter Ausländern versteht man diejenigen, welche an einer
nicht österreichischen Hochschule ihre Studien zurückgelegt
haben, und zu ihrer ferneren Ausbildung die grossartigen An-
stalten der Wiener Hochschule für längere oder kürzere Zeit
besuchten. In Wien konnte man Aerzte aus allen Ländern der
civilisirten Welt treffen. Der praktische geburtshilfliche Curs
dauerte zwei Monate; der Andrang der Schüler in dieses
grösste Gebärhaus der Welt war so gross, dass man unmög-
lich alle sich Meldenden gleich aufnehmen konnte, ohne die
Kreissenden zu sehr zu belästigen. Die sich Meldenden be-
kamen eine Nummer und die Austretenden wurden nach der
Reihenfolge der Meldungsnummer, ohne Rücksicht ob In-
oder Ausländer, ersetzt. Jedem Schüler stand es frei, den ge-
burtshilflichen praktischen Curs so oft mitzumachen, als er es
für seine geburtshilfliche Ausbildung für nöthig hielt; damit
aber durch das ununterbrochene Bleiben mehrerer Schüler
während mehrerer Curse die Uebrigen an der Aufnahme nicht
gehindert werden, mussten zwischen je zwei Cursen drei Mo-
nate verstreichen. Die Commission beschuldigte die Auslän-
der, dass sie gefährlicher seien, als die Inländer, weil sie
roher untersuchen, und in Folge dieser Voraussetzung durften
nur zwei Ausländer gleichzeitig den praktisch-geburtshilfli-
chen Curs besuchen. Dass die Commission dadurch eine jeden
Grundes entbehrende Beschuldigung gegen die Ausländer aus-
sprach, wird Jedermann auch ohne meine Betheurung glau-
ben, allein ich selbst hielt die Ausländer für gefährlicher als
die Inländer, aber nicht deshalb, weil sie roher untersuchen.
[75] Der Grund der grösseren Gefährlichkeit der Ausländer in Ver-
gleich zu den Inländern liegt in folgenden Verhältnissen.

Die Ausländer kommen nach Wien, um sich in ihrer
schon an einer andern Hochschule erlangten medicinischen
Ausbildung zu vervollkommnen. Sie besuchen die pathologi-
schen und gerichtlichen Sectionen im allgemeinen Kranken-
hause, sie nehmen Curse über pathologische Anatomie, über
chirurgische, geburtshilfliche, oculistische Operationslehre
am Cadaver, sie besuchen die medicinisch-chirurgischen Kran-
kenabtheilungen etc., mit einem Worte, sie benutzen ihre Zeit
so nützlich und lehrreich wie möglich, haben aber dadurch
vielfältig Gelegenheit, sich ihre Hände mit faulen, thierisch-
organischen Stoffen zu verunreinigen, und es ist daher nicht
zu wundern, wenn die Ausländer, gleichzeitig im Gebärhause
beschäftigt, für die dort befindlichen Individuen gefährlich
werden. Die Inländer pflegen den praktisch-geburtshilflichen
Curs nach abgelegten zwei strengen Prüfungen zur Erlangung
des Grades eines Medicinae-Doctors zu besuchen. Das Gesetz
gestattet als kürzesten Termin zur Vorbereitung für diese
Prüfungen sechs Monate, die Inländer haben sich daher vor
ihrer Aufnahme in’s Gebärhaus schon viel geplagt, sie be-
trachten die Zeit des geburtshilflichen Curses mehr als Ruhe-
zeit, sie beschäftigen sicht nicht, während sie auf dem prak-
tischen Curse im Gebärhause sind, in dieser Ausdehnung mit
andern Gegenständen, durch welche sie Gelegenheit hätten,
sich die Hände zu verunreinigen, wie die Ausländer, und zwar
beschäftigen sie sich während ihres Aufenthaltes im Gebär-
hause um so weniger mit anderen Fächern der Medicin, als
ihnen ja nach beendetem praktischen Curse der Geburtshilfe
Gelegenheit geboten ist, sich in der Medicin so vollkommen
auszubilden, wie es eben die Anstalten der Wiener Hoch-
schule ermöglichen. Die Ausländer sind gezwungen, da ihr
Aufenthalt in Wien in der Regel nur mehrere Monate dauert,
sich gleichzeitig mit mehreren Fächern der Medicin zu be-
schäftigen. Daraus kann man aber den Ausländern eben so
[76] wenig einen Vorwurf machen, als mir und allen denjenigen,
welche die Gefährlichkeit der Untersuchung mit von Cadaver-
theilen riechenden Händen nicht kennend, dadurch so zahl-
reiche Todesfälle veranlassten.

Um meine Ansicht einer directen Prüfung zu unterzie-
hen, hielt ich Versuche an Thieren nöthig, welche ich mit
meinem Freunde Dr. Lautner, Assistenten bei Professor
Rokitansky, mit Kaninchen anstellte.

Erster Versuch: Am 22. März d. J. wurde einem Weib-
chen ¼ Stunde nachdem es geworfen hatte, ein mit missfär-
bigem Exsudate nach Endometritis befeuchteter Pinsel in die
Scheide und Uterushöhle eingeführt.

Das Thier befand sich darauf bis zum 24. April schein-
bar ganz wohl. Am 24. April wurde es todt gefunden.

Section: Die gefaltete Schleimhaut der Hörner des Ute-
rus mit flüssigem, schmutzig-grauröthlichen Exsudate überzo-
gen, in der linken Brusthöhle etwas Flüssigkeit, der untere
Lungenlappen mit einer membranös geronnenen, blassgelbli-
chen Exsudatsschichte überzogen, sein Parenchym, so wie je-
nes der hintern untern Dritttheile des obern Lungenlappens
grau hepatisirt, der übrige Antheil dieser Lunge so wie die
rechte Lunge lufthältig zinnoberroth. Das Herz in eine blass-
gelbliche, zart villöse Exsudatschichte eingehüllt, und von
einigen Tropfen flüssigen Exsudates umspült.

Zweiter Versuch: Am 12. April wurde ein Weibchen
etwa 12 Stunden nach dem Wurfe von fünf Jungen wie im
ersten Versuche behandelt. Weil das Thier des ersten Ver-
suches sich noch ganz wohl zu befinden schien, so glaubte man
beim zweiten Versuche den Pinsel mehrere Tage nach einan-
der einführen zu sollen. Am 14. April äusserte das Thier beim
Einführen des Pinsels Schmerz, der Uterus zog sich heftig
zusammen und presste gelblichweisses, dickflüssiges Exsudat
aus. Am 17. April zeigte sich das Thier bedeutend krank, am
22. trat Diarrhöe ein, und am 23. April fand man das Thier
[77] todt. Die Einführung des Pinsels geschah täglich einmal bis
zum Tode.

Section: In der Bauchhöhle etwas membranös geronne-
nes, einzelne Darmwindungen unter einander verklebendes
Exsudat; auf der Vaginal- und Uterinalschleimhaut und in
deren Gewebe ein gelbes, starres Exsudat, die Uterushörner
mässig ausgedehnt, mit schmutzig-grauröthlichem Exsudate
gefüllt, im Dickdarme mehrere Gruppen vereiternder Follikel,
die Schleimhaut an linsengrossen Stellen theils vereitert, theils
mit gelbem Exsudate infiltrirt, und jede dieser Stellen mit
einem injicirten Gefässhofe umgeben. Die Lungen hellzinno-
berroth; im linken oberen Lappen eine bohnengrosse, blutig
infiltrirte, dichte Stelle mit einem Eiterpunkte in der Mitte.

Dritter Versuch: Am 15. April wurde einem Weib-
chen etwa 10 Stunden nach dem Wurfe von vier Jungen der
Pinsel zum ersten Male, und dann täglich einmal bis zum
Tode, der am 21. April erfolgte, eingeführt. Am 17. äusserte
das Thier beim Einführen des Pinsels Schmerz und presste
eiteriges Exsudat aus dem Uterus. Am 20. kam Diarrhöe.

Section: In der Bauchhöhle eine mässige Menge flüssi-
gen und membranartig geronnenen, einzelne Darmwindungen
verklebenden Exsudats. Die Schleimhaut der Scheide und des
Uterus mit einem gelben, innighaftenden Exsudate überklei-
det und infiltrirt. Die Uterinalhörner im hohen Grade ausge-
dehnt, mit grauröthlichem, schmutzigen Exsudate gefüllt. In
der Leber mehrere, bis linsengrosse, mit eitrigem Exsudate
infiltrirte Stellen, auf der Schleimhaut des Dickdarms, nahe
dem Endstücke des Processus vermiformis, eine mehr als lin-
sengrosse, von einem injicirten Gefässhofe umgebene, ulce-
rirte, mit blassgelblichem Exsudate überkleidete Stelle.

Vierter Versuch: Am 24. Mai wurde einem starken
Weibchen etwa eine Stunde nach dem Wurfe von fünf Jun-
gen der Pinsel, welchen man diesmal in mit Wasser verdünn-
tes Blut aus der Leiche eines vor 36 Stunden an Marasmus
verstorbenen Mannes tauchte, eingeführt. Am 25. wurde der
[78] Pinsel vor der Einführung mit pleuritischem Exsudate benetzt;
am 26. mit dem Peritonaeal-Exsudate eines Tuberculosen;
ebenso am 27. Von da an wurde der Pinsel nicht mehr einge-
führt. Das Thier blieb anscheinend völlig gesund, und warf
am 24. Juni zum zweiten Male.

Fünfter Versuch: Am 2. Juni wurde einem Weibchen
etwa 12 Stunden nach dem Wurfe der mit Peritonaeal-Exsu-
dat, das schon beim vierten Versuche verwendet wurde, be-
feuchtete Pinsel eingeführt. Am 3., 4., 5. Juni wurde die Ein-
führung wiederholt, und von da an das Thier unberührt ge-
lassen. Es blieb scheinbar gesund und warf am 28. Juni wie-
der. Am 29. Juni wurde der Pinsel mit einem pleuritischen
Exsudate befeuchtet, neuerdings eingeführt, eben so am 30.
Das Thier blieb gesund und wurde am 17. Juli behufs eines
andern Experimentes getödtet. Die Section zeigte keine auf
Pyaemie hinweisende Veränderung.

Sechster Versuch: Am 10. Juni wurde einem Weib-
chen einige Stunden nach dem Wurfe der mit eitrigem, pleu-
ritischem Exsudate aus einer männlichen Leiche benetzte Pin-
sel eingeführt.

Vom 11. bis 30. Juni wurde zur Befeuchtung des Pinsels
das Peritonaeal-Exsudat eines am Typhus verstorbenen Man-
nes verwendet. Das Thier blieb gesund und warf am 13. Juli
zum zweiten Male.

An diesem Tage wurde der Pinsel neuerdings eingeführt,
und von da an täglich bis zum 24. Juli. Das Thier magerte
ab, bekam Diarrhöe und wurde am 30. Juli todt gefunden.

Section: Im Herzbeutel einige Tropfen flockigen Se-
rums. In die Tricuspidalklappe eine erbsengrosse, in den Co-
nus arteriosus hineingedrängte, und eine hanfkorngrosse, auf
dem freien Rande des Klappenzipfels aufsitzende, mit dem
Endocardium des Papillarmuskels innig zusammenhängende,
schmutzig weisse, uneben höckerige Vegetation eingefilzt;
die innere Fläche des rechten Ventrikels mit einzelnen, gelb-
lichweissen, knötchenförmigen Gerinnungen besetzt. In der
[79] Bauchhöhle membranartig geronnenes und flüssiges Exsudat.
In der Peripherie der Leber, und zwar nahe der unteren
Fläche, eine erbsengrosse, mit starrem, gelblichem Exsudate
infiltrirte Stelle. Der Uterus wie in Nr. 4 beschaffen, nur ist
die Infiltration und Necrose noch beträchtlicher. Mehrere Ve-
nen von beträchtlicher Dicke zwischen dem Uteruskörper und
dem rechten Horn mit starrem, gelbem Exsudate vollgepfropft.

Siebenter Versuch: Am 16. Juni, einige Stunden
nach dem Wurfe. Der Pinsel wurde mit dem Eiter aus einem
Abscesse zwischen den Rippen, der sich in der Leiche eines
an Cholera verstorbenen Irren vorfand, benetzt.

Die Einpinselung wurde bis zum 3. Juli täglich vorge-
nommen. Das Thier blieb gesund und warf am 18. Juli zum
zweiten Male.

Das Experiment wird nun in der Art modificirt, dass
man sich nicht mehr eines Pinsels bedient, um eine mecha-
nische Verletzung zu vermeiden. Die Flüssigkeit wird mittelst
einer Tripperspritze mit einem drei Zoll langen Rohre in die
Geschlechtstheile gebracht. Gleich nach dem Einspritzen presst
das Thier die Flüssigkeit wieder aus. Die Einspritzung wird
täglich einmal bis zum 24. Juli vorgenommen. Das Thier ma-
gerte ab, und wurde am 29. Juli todt gefunden.

Section: In beiden Brusthöhlen etwas gelbes, dickflüs-
siges Exsudat, in der Bauchhöhle an zwei Unzen zum Theile
membranös geronnenes Exsudat, der Uterus normal, blass,
kein Exsudat auf seiner Schleimhaut.

Achter Versuch: Am 24. Juni dasselbe Thier, wel-
ches zum vierten Versuche benützt wurde. Die Einpinselung
geschah täglich vom 24. Juni bis 8. Juli. Das Thier ma-
gerte sehr stark ab, bekam Diarrhöe und wurde am 25. Juli
todt gefunden.

Section: In der Bauchhöhle etwas gelbliches Exsudat;
auf der hinteren Uteruswand eine dünne Schichte schmutzig-
gelben, innig haftenden Exsudates, in den Hörnern desselben
etwas flüssiges, schmutzig-grauröthliches Exsudat, an der
[80] Grenze zwischen Scheide und Uterus, der Einmündung der
Urethra entsprechend, eine bohnengrosse, mit eitrigem Exsu-
date infiltrirte, oberflächlich nekrosirte Stelle, das dadurch
gebildete Geschwür mit zackigen, unterminirten Rändern, die
Basis mit einer Schichte Exsudates überkleidet und die Sub-
stanz der Vagina in der Länge eines Zolles liniendick mit Ex-
sudat infiltrirt.

Neunter Versuch: Am 8. August, einige Stunden
nach dem Wurfe wird Peritonaeal-Exsudat von einem Manne
eingespritzt. Das Thier stosst das Eingespritzte gleich wieder
aus. Die Einspritzung wird bis 15. täglich gemacht. Das Thier
sieht am 13. krank aus und magert ab. Am 20. wird es todt
gefunden.

Section: Etwas flockiges Exsudat in der Bauchhöhle;
in der Peripherie der Leber zahlreiche, meist hanfgrosse,
gelbe Entzündungsherde. Die Uterusschleimhaut an der hin-
tern Wand im Umfange einer Linie excoriirt; die Substanz
mit gelbem Exsudate bis an’s Peritonaeum infiltrirt, die Exco-
riation liegt um 1 Zoll höher als bei Nr. 6 und 8. Das rechte
Uterinalhorn in so hohem Grade mit Exsudat infiltrirt, dass
es das doppelte Volumen erreichte, auf seiner Schleimhaut
freies Exsudat, die Venen in beiden ligamentis latis mit Ex-
sudat vollgepfropft.

Es ist kaum nöthig zu erwähnen, dass die in den Leichen
der Kaninchen vorgefundenen Veränderungen dieselben sind,
wie sie sich in menschlichen Leichen in Folge von Puerperal-
krankheiten und im Allgemeinen in Folge von Pyaemie ein-
stellen.

Nachdem das Ende meiner zweijährigen Dienstzeit her-
annahte, bat ich, auch mir, wie meinem Vorfahrer Dr. Breit,
meine Dienstzeit um zwei Jahre zu verlängern, und zwar
glaubte ich darum um so mehr bitten zu müssen, als ich da-
durch Gelegenheit gehabt hätte, meine Ansicht über die Ent-
stehung des Kindbettfiebers, welche so zahlreichen Wider-
spruch erregt, durch einen um zwei Jahre längeren Erfolg
[81] bekräftigen zu können, allein meiner Bitte wurde keine Folge
gegeben zu einer Zeit, wo eben meinem an der zweiten Ab-
theilung bediensteten Collegen diese Begünstigung zu Theil
wurde.

Auch mein Nachfolger erhielt eine zweijährige Dienstes-
verlängerung.

Nach meinem Austritte am 20. März 1849 aus der Stelle
eines Assistenten petitionirte ich um eine Privat-Docentur
über Geburtshilfe. Mein Gesuch blieb erfolglos.

Nachdem ich das zweitemal petitionirte, wurde ich nach
achtmonatlichem Harren unterm 10. October 1850 zum Pri-
vat-Docenten über theoretische Geburtshilfe mit Beschrän-
kung der diesfälligen Demonstrationen und Uebungen auf’s
Phantom, ernannt.

Eine so beschränkte Docentur konnte ich nicht benützen,
weil das Gesetz zur Giltigkeit der Zeugnisse des Docenten
einen eben so umfangreichen Unterricht von Seite des Pri-
vat-Docenten fordert, als derjenige des Professors ist, dem
Professor war es aber unbenommen, auch Demonstrationen
und Uebungen am Cadaver vorzunehmen.

Ich übersiedelte daher noch im Monate October 1850 in
meine Vaterstadt Pest.

Einen der ersten Abende in Pest brachte ich in Gesell-
schaft einer grossen Anzahl Aerzte zu. Wegen meiner Anwe-
senheit kam das Gespräch auf das Kindbettfieber, und es
wurde der Einwurf gegen meine Ansicht über die Entstehung
des Kindbettfiebers geltend gemacht, dass in der Gebärab-
theilung des St. Rochus-Spitals zu Pest eben jetzt so wie all-
jährig eine heftige Puerperalfieber-Epidemie herrsche, obwohl
dort keine Schüler untersuchen, deren Hände mit zersetzten
thierisch-organischen Stoffen verunreinigt wären, weil die
Gebärabtheilung im St. Rochus Spitale keine Unterrichtsan-
stalt sei.

Am folgenden Morgen verfügte ich mich, um mich
selbst zu überzeugen, in dieses Gebärhaus und fand eine
Semmelweis, Kindbettfieber. 6
[82] eben am Puerperalfieber verstorbene, noch nicht entfernte
Wöchnerin, eine agonisirend und vier andere Wöchnerinnen
waren schwer am Puerperalfieber erkrankt, die übrigen an-
wesenden Individuen waren keine Wöchnerinnen, sondern
an andern Krankheiten Leidende. Dadurch war zwar das
Factum eines ungünstigen Gesundheitszustandes der Wöch-
nerinnen constatirt, aber nicht im Widerspruche, sondern im
bestätigenden Einklange mit meiner Ansicht über die Entste-
hung des Kindbettfiebers, indem nähere Erkundigungen erga-
ben, dass die geburtshilfliche Abtheilung keine selbstständige
Abtheilung sei, sondern eine einer chirurgischen Abtheilung
zugetheilte, der geburtshilfliche Primarius war daher zu-
gleich chirurgischer Primarius und Gerichts-Anatom. Dazu
kommt noch, dass wegen Mangel eines Prosectors die Sec-
tionen von den betreffenden Abtheilungsärzten vorgenommen
werden mussten.

Der Primarius pflegte zuerst auf der chirurgischen und
dann auf der geburtshilflichen Abtheilung die Visite zu hal-
ten; wenn daher an der geburtshilflichen Abtheilung des
St. Rochus-Spitals keine Schüler untersuchten, deren Hände
mit zersetzten thierisch-organischen Stoffen verunreinigt wa-
ren, so untersuchten doch der Primarius und die ihm zuge-
theilten Aerzte, nachdem sie sich früher während der Visite
auf der chirurgischen Abtheilung die Hände mit zersetzten
organischen Stoffen verunreinigt hatten.

Wir haben oben gezeigt, dass die grössere Sterblichkeit
an der ersten geburtshilflichen Klinik im Vergleiche zur zwei-
ten bedingt war durch die Cadavertheile, welche an den
Händen der Untersuchenden klebten. Wir haben gezeigt, dass
im Monate October 1847 Jauchetheile eines verjauchenden
Medullarkrebses der Gebärmutter das Kindbettfieber hervor-
gebracht haben. Wir haben gezeigt, dass im Monate Novem-
ber 1847 ein Jauchetheile exhalirendes cariöses Knie das
Kindbettfieber hervorgebracht habe.

An der Gebärabtheilung des St. Rochus-Spitales war das
[83] erzeugende Moment des Kindbettfiebers die verschiedenen
zersetzten thierisch-organischen Stoffe, welche sich so reich-
lich an einer chirurgischen Abtheilung vorfinden. Es dürfte
nöthig sein, einige Worte über die Verhältnisse des Gebär-
hauses im St. Rochus-Spital zu erwähnen.

Das St. Rochus-Spital ist ein der Commune Pest gehö-
riges Krankenhaus mit einem Belegraume für 600 Kranke.
Angestellt sind: drei medicinische und zwei chirurgische Pri-
marien. Die geburtshilfliche Abtheilung war, wie schon ge-
sagt, einem chirurgischen Primarius zugetheilt. So lange die
geburtshilfliche Klinik der Pester medicinischen Facultät
geöffnet ist, dürfen an der geburtshilflichen Abtheilung des
St. Rochus-Spitals keine Kreissenden aufgenommen werden,
um der Klinik nicht das Lehrmaterial zu entziehen, nur wäh-
rend der grossen Ferien im Monate August und September,
während welcher die geburtshilfliche Klinik der Pester me-
dieinischen Facultät geschlossen ist, werden Kreissende im
St. Rochus-Spitale aufgenommen, die übrigen zehn Monate
des Jahres wurden die Localitäten des Gebärhauses als chi-
rurgische Abtheilung benützt.

Während des Schuljahres wurden nur solche Individuen
an der geburtshilflichen Abtheilung entbunden. welche im
St. Rochus-Spitale, an den verschiedensten Krankheiten lei-
dend, während der Behandlung von der Geburt überrascht
wurden. Die Localitäten der geburtshilflichen Abtheilung be-
finden sich im zweiten Stockwerke des Gebäudes, und beste-
hen aus einem Kreisse- und zwei Wochenzimmern, deren
sechs Fenster sämmtlich in den Leichenhof münden. Längst
den ebenerdigen Gebäuden des Leichenhofes zieht sich eine
breite Strasse hin, welche das Entweichen der schädlichen
Exhalationen des Leichenhofes erleichtert.

Am 20. Mai 1851 übernahm ich die geburtshilfliche Ab-
theilung des St. Rochus-Spitals als unbesoldeter Honorar-Pri-
mararzt und fungirte als solcher durch sechs Jahre, bis Juni
1857, dadurch wurde der Verband mit der chirurgischen Ab-
6 *
[84] theilung gelöst und während des Schuljahres wurden die Lo-
calitäten des Gebärhauses nicht mehr als chirurgische, son-
dern als gynäcologische Abtheilung benützt. Dadurch wurde
aber das aetiologische Moment des früher an dieser Abthei-
lung herrschenden Kindbettfiebers entfernt, nämlich die zer-
setzten thierisch-organischen Stoffe der chirurgischen Abthei-
lung; in Folge dessen kam das Kindbettfieber nicht mehr in
grösserer Ausdehnung vor.

Die Chlorwaschungen hatten wir für gewöhnlich nicht in
Gebrauch gezogen, weil wir unsere Hände nicht von zersetz-
ten thierisch-organischen Stoffen zu reinigen hatten.

Nur nach den wenigen Sectionen, welche wir zu machen
hatten, benützten wir den Chlorkalk, um unsere Hände zu
reinigen.

In den Ferialmonaten des Schuljahres 1850/1 ereigneten
sich an der geburtshilflichen Abtheilung des St. Rochus-Spi-
tals 121 Geburten.

• Im Schuljahre 1851/2, 189 Geburten,
• » » 1852/3, 142 »
• » » 1853/4, 156 »
• » » 1854/5, 199 »
• » » 1855/6, 126 »

es ereigneten sich mithin während dieses Zeitraumes 933 Ge-
burten, davon sind gestorben 24, und zwar 8 am Kindbettfie-
ber, also 0.85 Percent-Antheile, die übrigen 16 Wöchnerinnen
starben an den verschiedensten Krankheiten, an welchen sie
während der Schwangerschaft im St. Rochus-Spitale behan-
delt, und bei eintretender Geburt in die Gebärabtheilung
transferirt wurden.

Bei einer von den acht am Kindbettfieber verstorbenen
Wöchnerinnen war das Kindbettfieber dadurch erzeugt, dass
sie wegen Steisslage des Kindes von einem chirurgischen Se-
cundarius untersucht wurde, nachdem er eben die Section
eines an gangrenösen Unterschenkels verstorbenen Mannes ge-
macht hatte. Es starben mithin in der Gebärabtheilung des
[85] St. Rochus-Spitales nicht 1 Percent Wöchnerinnen am Kind-
bettfieber innerhalb sechs Jahre, in welcher Abtheilung frü-
her das Kindbettfieber alljährig so zahlreiche Opfer forderte.

Unterm 18. Juli 1855 wurde ich zum Professor der theo-
retischen und praktischen Geburtshilfe an der Hochschule zu
Pest ernannt, und begann als solcher meine Thätigkeit an der
geburtshilflichen Klinik im October desselben Jahres. Die
geburtshilfliche Klinik befindet sich im zweiten Stocke des
Facultätsgebäudes und besteht aus einem Kreisse- und vier
Wochenzimmern.

Um den Leser mit den Verhältnissen dieser Klinik be-
kannt zu machen, wird es zweckentsprechend sein, theilweise
das Gesuch mitzutheilen, welches ich an die competenten Be-
hörden richtete, um die Erlaubniss zu erlangen, diese höchst
sanitätswidrigen und ungenügenden Localitäten verlassen zu
dürfen.

In diesem Gesuche heisst es unter andern: »Dass die Lo-
calitäten der geburtshilflichen Klinik höchst sanitätswidrig
seien, geht aus folgenden Betrachtungen hervor.

»Laut den Allerhöchsten Verordnungen in Betreff der
Organisirung der Krankenanstalten in Bezug auf Flächenin-
halt des Belegraumes werden vier Quadratklafter für ein Wo-
chenbett vorgeschrieben. Da die geburtshilfliche Klinik 26
Betten besitzt, so erfordert das, um den allerhöchsten Anfor-
derungen zu entsprechen, 104 Quadratklafter, die geburts-
hilfliche Klinik besitzt aber nur 41 Quadratklafter; dann
fehlt noch der Raum, welcher für eine so grosse Anzahl von
Schülern und Schülerinnen erfordert wird. Drei Zimmer sind
so klein, dass sie kaum die Hälfte der Schüler und Schülerin-
nen fassen können, dass aber auch in den zwei Zimmern,
welche gerade so gross sind, dass sie sämmtliche Lernende
fassen können, ohne gerade unbeweglich aneinander gedrängt
zu sein, die Luft in denselben auf eine für die anwesenden
Wöchnerinnen höchst nachtheilige Weise verdorben wird,
leuchtet jedem Unbefangenen ein.

»In den Fensterpfeilern zweier Zimmer befinden sich drei
Schornsteine des chemischen Laboratoriums, wodurch die
Temperatur dieser Zimmer, wenn an den entsprechenden Her-
den gefeuert wird, sich zur unerträglichen Höhe steigert.

»Die Localitäten der geburtshilflichen Klinik sind so be-
schränkt, dass kein Zimmer als Krankenzimmer reservirt
werden kann; dadurch bleiben die Kranken zerstreut unter
den Gesunden liegen, dadurch wird das Kindbettfieber, wel-
ches zwar keine contagiöse Krankheit, jedoch unter gewissen
Bedingungen eine, von einem Individuum auf das andere über-
tragbare Krankheit ist, verbreitet.

»Die Umgebung der Localitäten der geburtshilflichen
Klinik ist folgende: Zwei Fenster der Klinik münden in
den nördlichen Lichthof und sechs Fenster in den west-
lichen; der nördliche Lichthof ist zwei Klafter fünf Schuh
breit, und von einer bis zur gleichen Höhe der Fenster des
Gebärhauses reichenden Feuermauer des Nachbarhauses ein-
geschlossen; in diesem Lichthofe befinden sich zu ebener Erde,
im ersten und zweiten Stocke die Aborte des Gebäudes.

»Zu ebener Erde reiht sich an die Aborte die Kehricht-
grube des Gebäudes. Diese verfaulende Masse verbreitet einen
penetrirenden Gestank. Das Erdgeschoss des Gebäudes ist ein-
genommen von den Localitäten der elementaren und patholo-
gischen Anatomie; gerade unter den Fenstern des Gebärhau-
ses befindet sich der Ausguss, wo alle flüssigen Abfälle der
elementaren und pathologischen Anatomie ausgegossen werden.
Das erste Stockwerk ist eingenommen von den Localitäten der
Chemie; in dem Winkel, wo sich der nördliche und westliche
Lichthof berühren, liegt die Todtenkammer der Kliniken; der
westliche Lichthof ist eine Klafter breit, und von einer drei
Klafter hohen Mauer eingeschlossen, jenseits welcher sich ein
unbebauter Grund befindet. In diesem Hofe befindet sich zum
Theile die Todtenkammer, ebenerdig wieder die Localitäten
der elementaren und pathologischen Anatomie, im ersten
Stocke die Localitäten der Chemie.

»Es ist hier nicht der Ort, die Ansicht des ergebenst Ge-
fertigten über die Entstehung des Kindbettfiebers zu ent-
wickeln, es genügt zu bemerken, dass er die Ueberzeugung
hegt, dass, keinen einzigen Fall von Kindbettfieber ausgenom-
men, alle Fälle dieser Krankheit durch die Aufnahme eines
zersetzten thierisch-organischen Stoffes entstehen.

»Ein löbliches Professorencollegium kann sich die bemit-
leidenswerthe Lage des Professors der Geburtshilfe denken,
wenn er mit einer solchen Ueberzeugung nur die Wahl hat,
entweder die Fenster hermetisch zu schliessen, und so seine
Wöchnerinnen in einer in einem ungenügenden Locale durch
eine grosse Anzahl von Schülern und Schülerinnen verdorbe-
nen Luft verkommen zu lassen, oder durch Oeffnen der Fenster
der mit zersetzten organischen Stoffen geschwängerten Luft
der beiden Lichthöfe den Zutritt zu den Wöchnerinnen zu ge-
statten.

»So düster auch die Gegenwart der geburtshilflichen Kli-
nik ist, so droht ihr, falls sie in denselben Localitäten ver-
bleiben sollte, eine noch düsterere Zukunft.

»Auf dem jenseits des westlichen Lichthofes befindlichen
leeren Grunde soll ein zwei Stock hohes Gebäude gebaut wer-
den; dadurch wird nicht nur dem Lichte der Zutritt zu sechs
Fenstern der geburtshilflichen Klinik vollkommen abgesperrt,
sondern die Kindbettfieber bringenden Ausdünstungen des nur
eine Klafter breiten Lichthofes würden, da ihnen das Entwei-
chen über den leeren Grund unmöglich gemacht würde, in
höchst gefährlicher Condensation durch das zwei Stock hohe
Gebäude den Fenstern der geburtshilflichen Klinik zugeleitet
werden.

»Ob aber die Wöchnerinnen an der Klinik des Gefertig-
ten sich eines gesunden Zustandes erfreuen, oder ob sie vom
Kindbettfieber dahingerafft werden, ist nicht blos wichtig für
die in dieser Klinik Verpflegten: die Ergebnisse der Bemü-
hungen des Gefertigten in Bezug auf den Gesundheitszustand
[88] der von ihm behandelten Wöchnerinnen haben Bedeutung für
das ganze Menschengeschlecht.

»Die Thatsache, dass das Kindbettfieber im Gebärhause
auffallend zahlreichere Todesfälle veranlasse, als ausserhalb
des Gebärhauses, ist nicht allein den Aerzten bekannt, son-
dern auch den Laien, und in officiellen Documenten werden
die Gebärhäuser nicht allein von Aerzten, sondern auch von
Verwaltungsbeamten »Mördergruben« genannt. Auf die That-
sache, dass das Kindbettfieber im Gebärhause verderblicher
wüthe, gestützt, ist die Frage wiederholt in Berathung gezo-
gen worden, ob es für das menschliche Geschlecht nicht wohl-
thätiger wäre, sämmtliche Gebärhäuser zu cassiren.

»Nur ein entsetzliches Dilemma rettete die Gebärhäuser
vor Vernichtung.

»Wenn die Individuen im Gebärhause entbinden, so rich-
tet das Kindbettfieber unter ihnen schreckenerregende Verhee-
rungen an, und eine bedeutende Anzahl steigt frühzeitig in
der Blüthe des Lebens ins Grab.

»Würden in Folge der Aufhebung sämmtlier Gebärhäuser
die Geburten ausserhalb des Gebärhauses vorsichgehen, so
würden die Entbundenen in grösserer Anzahl wohl gesund
bleiben, aber nun beginnen die Sorgen um die eigene und die
Verpflegung des Kindes, und nun entstehen in Folge der Noth
die Verbrechen der Kindabtreibung, der Kindaussetzung und
des Kindesmordes.

»Man hat daher die Gebärhäuser nur darum bestehen lassen,
weil man der Ansicht war, dass es besser sei, die Kreissenden
in Gebärhäusern den Gefahren des Kindbettfiebers auszusetzen,
als ausserhalb des Gebärhauses den Gefahren der Noth, wo-
durch eine so grosse Anzahlderselben den Gefängnissen verfällt.

»Der ergebenst Gefertigte hat die Ursache dieses verhee-
renden Kindbettfiebers gefunden, und lehrt ihre Wirksamkeit
unschädlich zu machen. Die Aufmerksamkeit aller Anhänger
und Gegner dieser Lehre ist auf den Gesundheitszustand der
von dem Gefertigten behandelten Wöchnerinnen gerichtet; die
[89] Anhänger müssen schwankend werden und die Gegner müs-
sen sich in ihren Zweifeln bestärkt fühlen, wenn der Gesund-
heitszustand der in der Klinik verpflegten Wöchnerinnen ein
so ungünstiger ist, dadurch wird die Verbreitung der Lehre
des Gefertigten verhindert und dadurch wird das Menschen-
geschlecht durch längere Zeit noch von einer Seuche geplagt,
als es der Fall wäre, wenn er den Erfolg auch an der geburts-
hilflichen Klinik zu Pest für sich anführen könnte.

»Mit dieser Ansicht von der Sanitätswidrigkeit der Loca-
litäten der geburtshilflichen Klinik steht Gefertigter nicht
allein, das Professorencollegium theilte dieselbe Ansicht zu
einer Zeit, als ich noch nicht die Ehre hatte, Mitglied dessel-
ben zu sein, indem es sagte: In Folge Erlasses der hohen k. k.
Statthaltereiabtheilung zu Ofen vom 10. September 1854,
Z. 19,458, wurde Seitens des medicinischen Professorencolle-
giums unterm 17. März 1855 der Antrag zur Abhilfe der Ge-
brechen gestellt, welche dem gedeihlichen Emporkommen der
Institute der medicinischen Facultät am meisten hemmend in
den Weg treten.

»In diesem Vortrage heisst es unter andern: Der durch die
Ueberfüllung der Krankensäle mit Patienten bedingten Luft-
verderbniss wird noch in höchst bedauerlicher Weise dadurch
Vorschub geleistet, dass die klinischen Anstalten sich in
der unmittelbaren Nachbarschaft solcher Institute befinden,
durch welche der Luftverderbniss geradezu Thür und Thor
geöffnet wird. So z. B. befindet sich die geburtshilfliche Kli-
nik im zweiten Stocke gerade über dem im ersten Stocke be-
stehenden chemischen und im Erdgeschosse befindlichen ana-
tomischen Institute, demnach müssen die in den beiden letzt-
genannten Anstalten entwickelten schädlichen Luftarten in
ihrem Entweichen nach oben die Fenster der Gebäranstalt be-
streichen, wodurch geschieht, dass bei dem Oeffnen der Fen-
ster und Thüren in obiger Anstalt statt der guten Luft die in
den Instituten der beiden untern Stockwerke entwickelten un-
gesunden Gasarten in die Räume der Gebäranstalt eingelassen
[90] werden. Hierin ist wohl die wichtigste Veranlassung des Aus-
bruches des Puerperalfiebers zu suchen, wegen welchen die
hiesige geburtshilfliche Klinik schon zu wiederholten Malen
während des Schuljahres für einige Zeit gesperrt werden
musste. Dass die etwaige Benützung der unter dieser Klinik
befindlichen Räumlichkeiten zu Zwecken des zu creirenden
Operateur-Institutes dem obigen Uebel nur noch ein um so
grösserer Vorschub geleistet würde, bedarf wohl kaum einer
weiteren Erörterung etc. etc. (Ist trotzdem geschehen.)

»Aber nicht blos der Gefertigte und das Professorencolle-
gium theilt die Ansicht von der Sanitätswidrigkeit der Loca-
litäten der geburtshilflichen Klinik, auch die allgemeine Mei-
nung spricht sich im gleichen Sinne aus. Die allgemeine Mei-
nung hat in einem Artikel der »Wiener medicinischen Wo-
chenschrift« vom 18. Juli 1857 ihren Ausdruck gefunden. In
diesem Artikel, welcher die Aufschrift führt: »Die medicini-
sche Lehranstalt zu Pest Nro. V.« heisst es:
‚Memento nasci.

‚X.Y.Z. Grande misère nennt man im Boston-Spiele jene
Partie, wo der Spieler trachten muss, durch rechtzeitiges
Wegwerfen der guten Blätter und namentlich der Trümpfe
sich so zu entblössen, dass es dem Gegner unmöglich wird,
ihn zu einem Stiche zu zwingen. Ein solcher Sieg ist keines-
wegs leicht. An diese Partie wurde ich bei einem Besuche der
hiesigen geburtshilflichen Klinik gemahnt, wo es auch darauf
abgesehen scheint, nicht mit der winzigsten guten Eigenschaft
den Eindruck zu verwischen, den alle die zahlreichen Un-
zweckmässigkeiten und Mängel des Institutes auf den unbe-
fangenen Gast hervorrufen; grande misère auch darum, weil
es wirklich nicht leicht wäre, ein zweites Exemplar dieser An-
häufung von Uebelständen herzustellen. Ich mache mit der
Besprechung dieser Klinik übrigens hauptsächlich aus dem
Grunde den Anfang, weil ihrer bereits mehrmals in diesen
Blättern erwähnt worden ist, was in dem Leser vielleicht den
Gedanken geweckt hat, dass es mit dieser Klinik ein eigenes
[91] Bewandtniss haben müsse. Nun dieses Bewandtniss ist so
eben ausgesprochen worden. Die Klinik befindet sich im zwei-
ten Stockwerke, und zwar in dessen hinterst gelegenem Theile,
so dass die Armen, von Wehen Ergriffenen nicht nur etwa
einen weiten Weg aus dem oder jenem Stadttheile zurückle-
gen müssen, sondern auch genöthigt sind, sich mühsam zwei
Treppen und einen langen Corridor fortzuschleppen, woher es
dann auch kommt, dass Treppengeburten nicht zu den Selten-
heiten gehören. Diese unzweckmässige Entfernung der Klinik
vom Eingangsthore des Hauses ist um so nachtheiliger bei
einer Gebäranstalt, in welcher wegen Raumbeschränkung
nur solche Frauen aufgenommen werden, bei welchen der Ge-
burtsact bereits begonnen hat oder imminent ist, nicht aber
wie in Wien in den letzten beiden Schwangerschaftsmonaten.
Damit aber die Lage der Klinik im oben angedeuteten Sinne
nichts zu wünschen übrig lasse, gehen die Fenster auf der
einen Seite auf den Leichenhof hinaus, indess die anderen sich
gerade über dem Secirsaal befinden. Auch damit nicht zufrie-
den, hat man durch eine Wand des eigentlichen Krankenzim-
mers drei, sage drei, gut ziehende Schornsteine des unter-
halb der Klinik im ersten Stockwerke befindlichen chemischen
Laboratoriums geführt, welche die Wand mitten im Sommer
zu einem förmlichen grossen Ofen umgestalten. Wer’s nicht
glaubt, halte die Hand hin; ich weiss gewiss, er thut’s nicht
ein zweites Mal, und glaubt mir lieber in Zukunft auf’s Wort.

‚Die Klinik besteht aus fünf Zimmern; davon drei mit
einem Fenster, eines mit zwei, und endlich ein Eckzim-
mer mit drei Fenstern. Von dem einfenstrigen ist eines so
klein, dass es nur das Bett der Wärterin enthalten kann. Es
bleiben somit eigentlich nur vier Räumchen für die Wöchne-
rinnen. Das Kreissezimmer hat, wie bereits in einem früheren
Briefe erwähnt, nur ein Fenster und drei Betten, daran stosst
ein zweites mit einem Fenster. Man denke sich nun ein fleissig
besuchtes Klinikum, besucht in diesem Semester von 93 Heb-
ammen und 27 Medicinern oder Chirurgen, man denke sich
[92] ein Thermometer von 26° R. im Schatten — und wer eine ge-
nug lebendige Phantasie hat, denke sich endlich unter solchen
Umständen die Mühen des operirenden Professors, oder die
zehnfache Qual der Operirten. Auch hier, wie bei der Camin-
wand, war kürzlich jedem Optimisten reiche Gelegenheit zu
einem eindringlichen Argumentum ad hominem geboten. Es
lag wirklich ein bedauernswürdiges Geschöpf auf dem Quer-
bette; Lehrer, Assistent und ein dichter Knäuel von Hebam-
men und Studirenden umstanden dasselbe; bis in das dritte
Zimmer hinein war Kopf an Kopf dicht gedrängt, und doch
eigentlich nur um schreien zu hören, da vom Sehen keine Rede
war, eine Hitze, die eher geeignet ist, Jemanden aus der Welt,
als in dieselbe zu locken; dem Professor perlte der Schweiss
von der Stirne, als die Wendung vollendet war, und eben im
Begriffe, das erste Zangenblatt einzuführen, kommt er einer
förmlichen Ohnmacht so nahe, dass er genöthigt ist, das sei-
ner Hand entsinkende Instrument dem Assistenten zu überge-
ben und sich schleunigst aus der irrespirabeln Luft der Kli-
nik zu flüchten. Es ist wirklich zum Verwundern und spricht
auf alle Fälle rühmend für die rationelle und sorgfältige Be-
handlung der Wöchnerinnen, dass puerperale Erkrankungen in
den letzten Jahren trotz alledem und alledem eher ab- als zu-
genommen haben. Wo wollte man aber auch mit den Kran-
ken hin, wenn dem nicht so wäre, denn da ausser den drei
Kreissebetten im Ganzen nur noch 23 Betten vorhanden sind,
nämlich im einfenstrigen drei, im zweifenstrigen mit dem
künstlichen Tropenklima acht und im Eckzimmer zwölf. Wer
sich etwa wieder einfallen liesse, nicht zu glauben, dass der
Verlauf des Wochenbettes in Afrika ein günstigerer ist, den
können wir auf gelindere Weise, nämlich mit einem einfachen
Rechenexempel, davon überzeugen. Es werden nämlich im
Zeitraume eines Schuljahres an 600 Geburten beobachtet, was
nur dadurch möglich wird, dass die Wöchnerin mit dem Kinde
am neunten Tage die Anstalt in der Regel verlässt; herrschte
der Puerperalprocess hier in ähnlicher Art wie im Wiener
[93] Gebärhause, so könnte kaum die Zahl von 100 Geburten er-
reicht werden.

‚Dies wäre, wird man sagen, denn doch eine schöne
Eigenschaft der Gebärklinik, und wir sind die Letzten, es zu
läugnen; aber Grande misère bezieht sich immer nur auf die
Unterrichtsmittel, und die liegen, wie man einsieht, im Ar-
gen; denn was helfen 600 Geburten, wenn man kaum ein Du-
tzend davon zu sehen bekommt! Bekanntlich geschehen diese
zu guten zwei Drittheilen während der Nacht, gehen aber
für den Unterricht in so fern verloren, als gar keine Räume
zur Behausung der Studirenden oder Hebammen für die
Nachtzeit vorhanden sind. Es haben somit nur die beiden In-
spection haltenden Schüler Gelegenheit zum Lernen, und auch
diese nur auf Kosten ihrer Gesundheit, wenn sie die Nacht-
zeit im überfüllten Krankenzimmer zubringen wollen; bei
Tage aber muss man, wie oben gezeigt wurde, schon ein paar
Püffe aushalten können, wenn man sich in dem kleinen Raume
durchdrängen will. Nichts aber ist gefährlicher für den Stu-
direnden als die Idee, dass seine Mühe vergebens ist; hat sich
diese einmal eingenistet im Kopfe, so tritt Gleichgiltigkeit,
oder gar Widerwillen an die Stelle des anfänglichen Eifers,
und selbst die geringe Gelegenheit wird missachtet, die sich
dem Lernbegierigen hie und da darbieten mag.

‚Nicht besser steht es um das Capitel der Vorlesungen.
Da kein eigener Hörsaal für diese Klinik existirt, so gastirt
der Professor der Geburtshilfe, wann und wo er eben Einlass
findet, im Winter zu ebener Erde im acologischen Hörsaale,
im Sommer im chirurgischen. Dass das Auditorium im Winter
um sieben Uhr Früh, also meist bei Kerzenbeleuchtung nicht
unmässig belebt ist, wäre eben kein grosses Unglück, da ja
überhaupt die sogenannte theoretische Geburtshilfe im dritten
Jahrgange der Medicin bekanntlich nichts taugt, und bald
ganz einem vernünftigeren Lehrplane wird weichen müssen;
dass aber die so wichtige praktische Geburtshilfe mit Demon-
strationen am Phantome aus Mangel an dem obigen Wann und
[94] Wo auf dem Corridor zwischen Fenstern und Thüren, Trep-
pen und Waschküchen, und zwar vor einem Zuhörerkreise
von 120 Herren und Damen vorgetragen werden soll — das
ist ein so schreiender Missbrauch, wie man ihn nur in einer
ganz exceptionellen Anstalt gewahr werden kann. Ich frage
kühn: hat man ein Recht gehabt, jenen Landchirurgen vor
Kurzem zu verurtheilen, der eine Uterusruptur nicht erkannt,
und ein Stück Darm ganz naiv abgebunden hat? Ist es ihm
beim besten Willen während der Studienzeit möglich gewe-
sen, genügende Kenntnisse dieses schwierigsten aller prakti-
schen Fächer sich eigen zu machen? Oder ist es nicht viel-
mehr zu verwundern, dass dergleichen traurige Quiproquo
so selten vorkommen, dass nämlich trotz des Unterrichtes in
der Geburtshilfe so viele Kinder lebendig geboren werden.

‚Operationscurse sind ein unentbehrliches Hilfsmittel beim
Unterrichte der Geburtshilfe, bringen den Anfänger in der
Regel viel weiter an Muth und Uebung als ähnliche Curse in
der Chirurgie; aber wie sieht es mit diesem Theile des Unter-
richts in einer Lehranstalt aus, wo überhaupt Mangel an Lei-
chen vorzukommen pflegt?

‚Endlich fehlt jede kleinste Gelegenheit, gynaecologische
Studien zu machen, ein Uebelstand, der wohl auch ander-
wärts an geburtshilflichen Kliniken herrscht, wofür aber
durch eigene gynaecologische Abtheilungen in demselben
Hause Ersatz zu finden ist. Bis vor Kurzem, und zwar durch
sechs volle Jahre hat der Professor der Geburtshilfe im Ro-
chus-Spitale eine kleine Abtheilung für Frauenkrankheiten,
und zwar unentgeltlich versehen; es war ihm dadurch Gele-
genheit gegeben, einen und den andern fleissigen Studirenden
in dieser wichtigen Materie einzuführen, und unberechenbar
viel Gutes für Tausende damit zu stiften; — dieses hat nun
gegen seinen Willen auch ein Ende. So tragische Fehler, wie
das in die Taschestecken eines Stückes Darm, geschehen nicht
alle Tage, aber alle Tage wird auf Vollblütigkeit eurirt, an-
statt einen Polypen zu unterbinden; und alle Tage wird Rheum
[95] mit Aloe verschrieben, anstatt dass man von den vorhandenen
Excoriationen Notiz nehme; und in der That wird der junge
Arzt mit einer Unkenntniss der Frauenkrankheiten in die
Praxis entlassen, die einem wahrhaft bange machen kann, für
Erhaltung der schöneren Hälfte der Menschheit, die noch
obendrein die grössere ist.‘

In diesen Localitäten werden innerhalb zehn Monate bei
500 Wöchnerinnen verpflegt, und gleichzeitig 60 bis 70 Ge-
burtshelfer und 180 bis 190 Hebammenschülerinnen unter-
richtet. Der praktische geburtshilfliche Curs dauert für einen
Geburtshelfer zwei Monate, für eine Hebammenschülerin fünf
Monate, es ist mithin der Lehrer beständig mindestens von
100 Lernenden umgeben.

Im Schuljahre 1855/6 wurden 514 Wöchnerinnen ver-
pflegt, davon sind gestorben 5, und zwar 2 am Kindbettfie-
ber und 3 an andern Krankheiten, es starben mithin am Kind-
bettfieber 0.19 Percent-Antheile.

Im Schuljahre 1856/7 wurden verpflegt: 558 Individuen,
darunter waren 551 Wöchnerinnen und 7 gynaecologische
Fälle; von den 558 Verpflegten sind gestorben 31, darunter
16 an Kindbettfieber und 15 an andern Krankheiten, es star-
ben mithin am Kindbettfieber 2.90 Percent-Antheile.

Im Schuljahre 1857/8 wurden verpflegt 457 Individuen,
darunter waren 449 Wöchnerinnen und 8 gynaecologische
Fälle, davon sind gestorben 23, und zwar 18 am Kindbettfie-
ber und 5 an anderen Krankheiten, es starben mithin am
Kindbettfieber 4.05 Percent-Antheile.

Die im Schuljahre 1856/7 vorgekommene Sterblichkeit
von 2.90 und im Schuljahre 1857/8 von 4.05 Percent-Antheile
unter den Wöchnerinnen am Kindbettfieber veranlasste eine
officielle Correspondenz, welche wir hier theilweise mitthei-
len wollen, damit der Leser mit der veranlassenden Ursache
dieser Sterblichkeit bekannt werde. Es heisst unter andern:
»Es sind hieher im vertraulichen Wege Mittheilungen ge-
macht worden, welche mehrfache Unzukömmlichkeiten und
[96] Uebelstände der geburtshilflichen Klinik der k. k. Universi-
tät betreffen, dass z. B. durch die Sorglosigkeit der Oberheb-
amme N. N. nicht nur das Bettzeug der Wöchnerinnen selten
gewechselt, sondern sogar noch mit Blut besudeltes Bettzeug
verstorbener Wöchnerinnen den neuzugekommenen unterbrei-
tet wurde, in Folge dessen soll die Sterblichkeit zu Anfang
des heurigen Jahres einen so hohen Grad erreicht haben, dass
an einem Tage bis zu zehn Wöchnerinnen gestorben sind.

»Dieses Factum muss um so mehr auffallen, als im vori-
gen Jahre bei einer weit geringeren Sterblichkeit dieser Um-
stand sogleich vom Herrn Professor hieher zur Sprache ge-
bracht, und um eine reichere Dotirung mit Bettwäsche ange-
sucht wurde, welche auch sogleich in dem Masse bewilliget
worden ist, dass ein Vorrath von mehreren hundert Leintü-
chern über den Bedarf stets zur Verfügung steht. Auch wur-
den die Nachschaffungen an Bettfournituren und Leibwäsche
im ganzen Umfange, wie solche beantragt worden sind, wäh-
rend der Ferien passirt, so zwar, dass die Höhe der Anschaf-
fungskosten selbst dem hohen Ministerium für Cultus und Un-
terricht nicht entging.

»Der Herr k. k. Professor scheinen daher auch die Ueber-
zeugung mit den übrigen Personen, denen die Klinik zugän-
gig, zu theilen, dass es nicht mehr an dem Mangel an Wä-
sche, eben so wenig an der regelmässigen Ablieferung von
Seite der Wäscherin fehlte, sondern dass die unaufmerksame
und ungeregelte Handhabung des Wäschewechselns an den
vermehrten Krankheiten und Todesfällen die Schuld trage.«

Hierauf erwiederte ich Folgendes: »Es ist allerdings
auch meine Ueberzeugung, so wie die der übrigen Personen,
denen die Klinik zugängig ist, dass die im Beginne des Schul-
jahres 1857/8 zu beobachtende grössere Sterblichkeit an der
hiesigen geburtshilflichen Klinik nicht mehr den Mangel an
Wäsche, noch der unregelmässigen Ablieferung derselben von
Seite der Wäscherin zuzuschreiben sei, sondern dass die un-
aufmerksame und ungeregelte Handhabung des Wäschewech-
[97] selns an den vermehrten Krankheiten und Todesfällen die
Schuld trage.

»Diese unaufmerksame und ungeregelte Handhabung des
Wäschewechselns hat aber nicht die Oberhebamme, son-
dern die Wärterin N. N. verschuldet, welche auch deshalb
entlassen wurde.

»Im Schuljahre 1856/7 sind 31 Wöchnerinnen gestorben,
darunter 16 am Kindbettfieber, wegen Mangel an Wäsche
und unregelmässiger Ablieferung derselben von Seite der Wä-
scherin.

»Im Schuljahre 1857/8 sind 24 Wöchnerinnen gestorben,
darunter 18 am Kindbettfieber, wegen unaufmerksamen und
ungeregelten Wäschewechsels.

»Es starben nie mehr als zwei Individuen an einem Tage;
wenn es daher heisst, dass im Schuljahre 1856/7 eine weit
geringere Sterblichkeit herrschte, und dass die Sterblichkeit
zu Anfang des Schuljahres 1857/8 einen so hohen Grad er-
reicht habe, dass an einem Tage bis zu zehn Wöchnerinnen
gestorben seien, so stimmt dies nicht mit der Wahrheit.

»Mit Blut besudeltes Bettzeug verstorbener Wöchnerinnen
wurde nie neuhinzugekommenen unterbreitet, es müssten denn
darunter diejenigen Leintücher gemeint sein, die wir im Schul-
jahre 1856/57 mit Blut und Lochialfluss besudelt vom Wäscher
als reingewaschen zurückerhielten, und welche ich die Ehre
hatte persönlich vorzuzeigen, mit der Anzeige, dass diese
Leintücher an meiner Klinik das Kindbettfieber hervorgerufen
haben.

»Vom ersten medicinischen Schriftsteller, von Hippo-
krates, angefangen, bis auf die neueste Zeit war es die unan-
gefochtene Ueberzeugung der Aerzte aller Zeiten, dass die
furchtbaren Verheerungen, welche das Kindbettfieber unter
den Wöchnerinnen anrichtete, epidemischen, d. h. atmosphä-
rischen Einflüssen zuzuschreiben sei, d. h. Einflüssen, welche
jeder Wirksamkeit des Arztes entzogen, ihre verheerenden
Wirkungen ganz unbeirrt und unaufhaltsam äussern. Mir ist
Semmelweis, Kindbettfieber. 7
[98] es im Jahre 1847 im grossen Wiener Gebärhause gelungen,
nachzuweisen, dass diese Ansicht eine falsche sei, und dass
jeder einzelne Fall von Kindbettfieber durch Infection ent-
stehe. In Folge der Massnahmen, welche ich meiner Ansicht
entsprechend getroffen, habe ich in Wien durch 21 Monate,
im St. Rochus-Spitale durch sechs Jahre, an der Klinik zu
Pest durch ein Jahr keine Epidemie gehabt, an drei Anstal-
ten, welche sonst regelmässig von furchtbaren Epidemien
heimgesucht waren.

»Die zwei Unglücksjahre, welche nun folgten, habe ich
als unabsichtliche directe, obwohl traurige Beweise für die
Richtigkeit meiner Ansicht über die Entdeckung des Kind-
bettfiebers im »Orvosi Hétilap« veröffentlicht.

»Man hat meine Ansicht über die Entstehung des Kind-
bettfiebers in Hinsicht ihrer wohlthätigen Folgen der Jen-
ner’schen Kuhpocken-Impfung gleichgestellt. Ich fühle es
lebhaft, wie unbescheiden es ist, dass ich so etwas von mir
selbst sage, allein der Umstand, dass gerade meiner Klinik
der Vorwurf grosser Sterblichkeit gemacht wird, zwingt mich
dazu. Es dürfte daher die nach neunjährigem glänzenden Er-
folge ohne mein Verschulden auftretende Sterblichkeit an der
geburtshilflichen Klinik zu Pest in einem günstigeren Lichte
erscheinen.«

Aus dieser officiellen Correspondenz ersieht der Leser,
dass die Sterblichkeit unter den Wöchnerinnen in diesen zwei
Jahren dadurch veranlasst war, dass zu den sonstigen sani-
tätswidrigen Verhältnissen der Klinik noch unreine Bettwä-
sche dazukam.

Die Wäschereinigung ist einem Pächter übergeben, wel-
cher verpflichtet ist, wöchentlich nur einmal die unreine Wä-
sche gegen reine auszutauschen; die Summe, welche für die
Wäschereinigung bezahlt wurde, schien den entscheidenden
Behörden zu hoch, und es wurde deshalb für das Schuljahr
1856/7 eine Minuendo-Licitation ausgeschrieben.

Man versteht unter einer Minuendo-Licitation diejenige,
[99] bei welcher nicht derjenige Pächter die Wäschereinigung er-
hält, welcher Garantie bietet, dass er sie am besten, sondern
derjenige, welcher sie am billigsten wäscht.

Dadurch wurde der Preis in dem Grade herabgedrückt,
dass es unmöglich war, besonders im Winter, reine Wäsche
zu liefern, durch Benützung solch schlecht gereinigter Bett-
wäsche wurde das Kindbettfieber hervorgebracht. Nach er-
statteter Anzeige wurde dem früheren Pächter um den frü-
heren Preis wieder die Wäschereinigung zugetheilt, und in
Folge dieser Massregel den häufigen Erkrankungen Einhalt
gethan.

Im Schuljahre 1857/8 war es wieder unreine Bettwäsche,
welche die grössere Sterblichkeit hervorbrachte, aber die un-
reine Wäsche wurde nicht vom Pächter unrein geliefert, son-
dern die Wärterin verabsäumte das regelmässige Wechseln
der Bettwäsche, wodurch das Blut und der Lochialfluss eine
solche Zersetzung einging, dass sie das Kindbettfieber her-
vorbrachten.

Durch gründliche Reinigung der Bettgeräthe und Ent-
lassung der Wärterin wurde der Sterblichkeit Einhalt gethan.

Wir haben oben gezeigt, dass die grössere Sterblichkeit
an der ersten geburtshilflichen Klinik zu Wien im Vergleiche
zur zweiten bedingt war durch die Cadavertheile, welche an
den Händen der Untersuchenden klebten.

Wir haben oben gezeigt, dass im Monat October 1847
Jauchetheile eines verjauchenden Medullarkrebses der Gebär-
mutter das Kindbettfieber hervorgebracht haben; wir haben
gezeigt, dass im Monate November 1847 ein Jauchetheile
exhalirendes cariöses Knie das Kindbettfieber hervorgebracht
habe; wir haben gezeigt, dass in der Gebärabtheilung des
St. Rochus-Spitals die verschiedenen zersetzten, thierisch-
organischen Stoffe, welche sich so reichlich an einer chirur-
gischen Abtheilung vorfinden, das Kindbettfieber hervorge-
bracht haben.

Innerhalb zweier Jahre wurde das Kindbettfieber an der
7 *
[100] geburtshilflichen Klinik zu Pest hervorgebracht durch zer-
setztes Blut und zersetzten Wochenfluss, mittelst welchem die
Leintücher verunreinigt waren.

Der Träger der Cadavertheile, der Jauchetheile, des ver-
jauchenden Medullarkrebses der Gebärmutter, der zersetzten
organischen Stoffe der chirurgischen Abtheilung war der un-
tersuchende Finger, der Träger der exhalirten Jauchetheile
des cariösen Kniegelenkes war die atmosphärische Luft, der
Träger des zersetzten Blutes und des zersetzten Lochialflus-
ses, welche im Schuljahre 1856/7 und 1857/8 das Kindbett-
fieber an der geburtshilflichen Klinik zu Pest hervorgebracht
haben, waren die Leintücher und die atmosphärische Luft,
weil die Wöchnerinnen, auf solchen Leintüchern liegend, ihre
durch die Geburt verletzten Genitalien mit diesen zersetzten
Stoffen in Berührung brachten, und weil die Exhalationen die-
ser Leintücher mit der atmosphärischen Luft in die Genita-
lien der Wöchnerinnen eindrangen.

Die Chlorwaschungen wurden innerhalb der drei Jahre,
während welcher ich als Vorstand der geburtshilflichen Kli-
nik fungire, sehr emsig gemacht, die trotzdem vorgekommene
Sterblichkeit von 2.90 Percent-Antheile im Schuljahre 1856/7
und von 4.05 Percent-Antheile im Schuljahre 1857/8 spricht
nicht gegen die Erspriesslichkeit der Chlorwaschungen, weil
Chlorwaschungen nur die Hand als Träger der zersetzten
thierisch-organischen Stoffe von denselben befreien können, auf
den andern Träger der zersetzten thierisch-organischen Stoffe,
nämlich auf die Leintücher, konnten die Chlorwaschungen der
Hände keinen Einfluss üben.

Der Umstand, dass die Kinder der am Kindbettfieber er-
krankten Mütter nicht gleichzeitig am Kindbettfieber erkrank-
ten, diente als Beweis, dass die Infection nicht während der
Geburt geschah, sondern im Wochenbette. Ich musste daher
die Schüler von jeder Schuld freisprechen, und meine Unter-
suchung einzig auf die Utensilien des Wochenbettes ausdehnen,
[101] und da fanden sich nun die obenerwähnten, mit zersetztem
Blut und Lochialfluss verunreinigten Leintücher.

Wenn meine Ueberzeugung dahin geht, dass das Kind-
bettfieber in der grossen Mehrzahl der Fälle durch Auf-
nahme eines zersetzten thierisch-organischen Stoffes von aus-
sen entstehe, und wenn den Wöchnerinnen mittelst Leintücher
zersetzte Stoffe von aussen eingebracht werden, und in Folge
dessen das Kindbettfieber wirklich entsteht, so sind diese Er-
krankungsfälle directe Beweise für die Richtigkeit meiner
Ansicht über die Entstehung des Kindbettfiebers.

Im Schuljahre 1857/8 wurden die äusseren Genitalien
zweier am Kindbettfieber erkrankter Individuen gangränös.
Da selbe wegen Raummangel unter den übrigen Wöchnerin-
nen liegen bleiben mussten, so wurden ihnen, um sie so viel
als möglich zu isoliren, von zwölf zu zwölf Stunden zwei Heb-
ammen-Schülerinnen zur Pflege zugetheilt, mit dem Befehle,
kein anderes Individuum zu berühren, trotzdem wurde eine
so Zugetheilte ertappt, als sie sich eben anschickte, eine neu-
angekommene Kreissende zu untersuchen.

Begriff des Kindbettfiebers.

Gestützt auf Erfahrungen, welche ich innerhalb 15 Jah-
ren an drei verschiedenen Anstalten, welche sämmtlich vom
Kindbettfieber in hohem Grade heimgesucht waren, gesam-
melt habe, halte ich das Kindbettfieber, keinen einzigen Fall
ausgenommen, für ein Resorbtionsfieber, bedingt durch die
Resorbtion eines zersetzten thierisch-organischen Stoffes, die
erste Folge der Resorbtion ist die Blutentmischung, Folgen
der Blutentmischung sind die Exsudationen.

Der zersetzte thierisch-organische Stoff, welcher, resor-
birt, das Kindbettfieber hervorruft, wird in der überwiegend
grössten Mehrzahl der Fälle den Individuen von aussen beige-
bracht, und das ist die Infection von aussen; das sind die
Fälle, welche die Kindbettfieber-Epidemien darstellen, das
sind die Fälle, welche verhütet werden können.

In seltenen Fällen wird der zersetzte thierisch-organische
Stoff, welcher resorbirt das Kindbettfieber hervorruft, inner-
halb der Grenzen des ergriffenen Organismus erzeugt, und
das sind die Fälle von Selbstinfection, und diese Fälle können
nicht alle verhütet werden.

Die Quelle, woher der zersetzte thierisch-organische
Stoff genommen wird, welcher, von aussen den Individuen bei-
gebracht, das Kindbettfieber erzeugt, ist die Leiche jeden
Alters, jeden Geschlechtes, ohne Rücksicht auf die vorausge-
gangene Krankheit, ohne Rücksicht ob es die Leiche einer
Wöchnerin oder einer Nichtwöchnerin ist, nur der Grad
der Fäulniss kommt bei der Leiche in Betracht.

Es waren die heterogensten Leichen, mit welchen sich
die an der ersten Gebärklinik Untersuchenden beschäftigten.

Die Quelle, woher der zersetzte thierisch-organische
Stoff genommen wird, welcher, von aussen den Individuen bei-
gebracht, das Kindbettfieber erzeugt, sind alle Kranken je-
den Alters, jeden Geschlechtes, deren Krankheiten mit Er-
zeugung eines zersetzten thierisch-organischen Stoffes einher-
schreiten, ohne Rücksicht, ob das kranke Individuum am Kind-
bettfieber leide oder nicht; nur der zersetzte thierisch-orga-
nische Stoff als Product der Krankheit kommt in Betracht.

An der ersten Gebärklinik zu Wien wurde im October
1847 durch einen verjauchenden Medullarkrebs der Gebärmut-
ter das Kindbettfieber hervorgebracht, im November 1847
durch die Exhalationen eines cariösen Kniegelenkes. In der
Gebärabtheilung des St. Rochus-Spitals zu Pest waren es die
heterogensten chirurgischen Krankheiten, deren jauchige Pro-
ducte das Kindbettfieber hervorgebracht haben.

Die Quelle, woher der zersetzte thierisch-organische
Stoff genommen wird, welcher von aussen den Individuen bei-
gebracht, das Kindbettfieber erzeugt, sind alle physiologi-
schen thierisch-organischen Gebilde, welche den vitalen Ge-
setzen entzogen, einen gewissen Zersetzungsgrad eingegan-
gen sind; nicht das was selbe darstellen, sondern der Grad
der Fäulniss kommt in Betracht.

Im Schuljahre 1856/7 und 1857/8 war an der geburts-
hilflichen Klinik der Pester medicinischen Facultät physiolo-
gisches Blut und normaler Wochenfluss das aetiologische Mo-
ment des Kindbettfiebers dadurch, dass selbe, längere Zeit an
den Leintüchern klebend, eine Zersetzung eingingen.

Der Träger der zersetzten thierisch-organischen Stoffe
ist der untersuchende Finger, die operirende Hand, Instru-
mente, Bettwäsche, die atmosphärische Luft, Schwämme, die
Hände der Hebammen und Wärterinnen, welche mit den de-
comprimirten Excrementen schwer erkrankter Wöchnerinnen
oder anderer Kranken und hierauf wieder mit Kreissenden
[104] und Neuentbundenen in Berührung kommen, Leibschüsseln,
mit einem Worte Träger des zersetzten thierisch-organischen
Stoffes ist alles das, was mit einem zersetzten thierisch-orga-
nischen Stoffe verunreinigt ist, und mit den Genitalien der
Individuen in Berührung kommt.

Die Stelle, wo der zersetzte thierisch-organische Stoff
resorbirt wird, ist die innere Fläche des Uterus vom inneren
Muttermunde angefangen nach aufwärts. Die innere Fläche
des Uterus vom inneren Muttermunde angefangen nach auf-
wärts ist in Folge der Schwangerschaft der Schleimhaut be-
raubt und stellt so eine ungemein resorbtionsfähige Fläche dar.

Die übrigen Partien der Genitalien, welche von Schleim-
haut ausgekleidet sind, resorbiren im unverletzten Zustande
wegen der dicken Schichte des Epithelium nicht, durch
Wundwerden kann jede Stelle der Genitalien zur Resorbtions-
stelle werden.

Was die Zeit der Infection anbelangt, so geschieht selbe
während der Schwangerschaft wegen dem Geschlossensein des
inneren Muttermundes und wegen der dadurch bedingten Un-
zugänglichkeit der resorbirenden innern Fläche des Uterus
selten.

In Fällen, wo der innere Muttermund schon während der
Schwangerschaft geöffnet ist, in Folge dessen die innere resor-
birende Fläche des Uterus zugängig wird, kann die Infection
von aussen schon während der Schwangerschaft entstehen; in
der Schwangerschaft geschieht die Infection von aussen auch
deshalb selten, weil trotz des offenen innern Muttermundes die
Aufforderung mit dem untersuchenden Finger bis dorthin vor-
zudringen eine seltenere ist. Ich habe es zwar verabsäumt,
Notate zu sammeln, wie oft im Jahre an der ersten Gebär-
klinik zu Wien das Kindbettfieber während der Schwanger-
schaft entstand, ich glaube aber der Wahrheit nahe zu sein,
wenn ich die Zahl 20 annehme. Durch das Kindbettfieber
wurde die Schwangerschaft immer unterbrochen, eine Einzige
[105] starb während der Schwangerschaft am Kindbettfieber, sie
wurde von mir mittelst des Kaiserschnittes post mortum zur
Rettung des Kindes entbunden.

Die Zeit, innerhalb welcher am häufigsten die Infection
geschieht, ist die Eröffnungsperiode, weil da nicht blos die
innere Fläche des Uterus zugängig ist, sondern auch die Auf-
forderung, mit dem untersuchenden Finger bis dahin vorzu-
dringen, behufs der Ermittlung der Kindeslage, der Stellung
des Kindes, die häufigste ist.

Beweis dessen sind in der Zeit vor den Chlorwaschungen
diejenigen, bei welchen die Eröffnungsperiode zögernd verlief,
beinahe ausnahmslos sämmtlich am Kindbettfieber gestorben.

In der Austreibungsperiode wird durch den vorrücken-
den Kindestheil die innere Fläche des Uterus unzugängig ge-
macht, in der Austreibungsperiode dürfte daher die Infection
am seltensten geschehen.

In der Nachgeburtsperiode und im Wochenbette wird die
innere Fläche des Uterus wieder zugängig, und in diesen Zeit-
räumen ist es vorzüglich die in die Genitalien eindringende
atmosphärische Luft, welche die Infection ermittelt, wenn
selbe mit zersetzten thierisch-organischen Stoffen geschwän-
gert ist.

Im November 1847 war die Luft eines Wochenzimmers
der ersten Gebärklinik zu Wien mit den Exhalationen eines
cariösen Kniegelenkes geschwängert, die so geschwängerte
atmosphärische Luft drang in die klaffenden Genitalien der
Wöchnerinnen und erzeugte das Kindbettfieber.

In der Nachgeburtsperiode und im Wochenbette kann die
Infection auch dadurch vermittelt werden, dass die Wundflä-
chen der durch den Durchtritt des Kindes verletzten Genita-
lien mit Bettgeräthen in Berührung kommen, welche mit zer-
setzten thierisch-organischen Stoffen verunreinigt sind.

Auf diese Weise ist in dem Schuljahre 1856/7 und 1857/8
an der geburtshilflichen Klinik zu Pest durch unreine Leintü-
cher das Kindbettfieber entstanden.

Der zersetzte thierisch-organische Stoff, welcher resor-
birt das Kindbettfieber hervorbringt, wird in seltenen Fällen
den Individuen nicht von aussen beigebracht, sondern er ent-
steht innerhalb der Grenzen des betroffenen Individuums da-
durch, dass organische Theile, welche im Wochenbette aus-
geschieden werden sollen, vor ihrer Ausscheidung eine Zer-
setzung eingehen, und dann, wenn resorbirt, das Kindbett-
fieber durch Selbstinfection hervorrufen. Diese organischen
Theile sind der Wochenfluss selbst, Decidua-Reste, Blutcoa-
gula, welche in der Gebärmutterhöhle zurückgehalten wer-
den etc. etc. Oder der zersetzte thierisch-organische Stoff ist
Product eines pathologischen Processes, z. B. in Folge einer
forcirten Zangenoperation werden in Folge der Quetschung
Partien der Geschlechtstheile gangränös, die gangränösen
Theile aber, wenn resorbirt, erzeugen das Kindbettfieber
durch Selbstinfection.

Wenn wir das Kindbettfieber für ein Resorbtionsfieber
erklären, welches bedingt ist durch die Aufnahme eines zer-
setzten thierisch-organischen Stoffes, wo in Folge der Re-
sorbtion eine Blutentmischung eintritt, und in Folge der Blut-
entmischung die Exsudationen, so ist das Kindbettfieber keine
der Wöchnerin eigenthümlich und ausschliesslich zukommende
Krankheit, weil in Folge der Resorbtion eines zersetzten thie-
risch-organischen Stoffes diese Krankheit in der Schwanger-
schaft, während der Geburt entstehen kann; wir haben diese
Krankheit als mitgetheilte bei den Neugebornen, und zwar
ohne Unterschied ob Knabe oder Mädchen, gefunden. Diese
Krankheit haben wir bei Kolletschka angetroffen, wir fin-
den selbe in Folge von Resorbtion eines zersetzten thierisch-
organischen Stoffes bei Anatomen, Chirurgen, bei Operirten
an chirurgischen Abtheilungen etc.

Das Kindbettfieber ist demnach keine Krankheitsspecies,
das Kindbettfieber ist eine Varietät der Pyaemie.

Mit dem Ausdrucke Pyaemie werden verschiedene Be-
griffe verbunden, es ist deshalb nöthig zu erklären, was ich
[107] unter Pyaemie verstehe. Ich verstehe unter Pyaemie das durch
den zersetzten thierisch-organischen Stoff entmischte Blut.

Eine Varietät der Pyaemie nenne ich das Kindbettfieber
deshalb, weil bei der Pyaemie der Schwangern, Kreissenden
und Wöchnerinnen Formen in der Genitalsphäre vorkommen,
welche bei Nichtschwangeren, Nichtkreissenden, Nichtwöch-
nerinnen nicht vorkommen; der Anatom, der Chirurg, wel-
cher an Pyaemie stirbt, kann keine Endometritis bekom-
men etc. etc.

Das Kindbettfieber ist keine contagiöse Krankheit. Un-
ter einer contagiösen Krankheit versteht man diejenige, die
das Contagium, durch welches es fortgepflanzt wird, selbst er-
zeugt, und dieses Contagium bringt in einem anderen Indivi-
duum nur wieder dieselbe Krankheit hervor. Blattern sind
eine contagiöse Krankheit, weil Blattern das Contagium er-
zeugen, durch welches in einem anderen Individuum wieder
Blattern erzeugt werden. Blattern bringen bei einem anderen
Individuum nur wieder Blattern und keine andere Krankheit
hervor. Scharlach kann man z. B. von einem Blatternkranken
nicht bekommen; so wie umgekehrt eine andere Krankheit nie
Blattern hervorbringen kann; z. B. ein Scharlachkranker kann
bei anderen Individuen keine Blattern hervorbringen.

Nicht so verhält sich die Sache beim Kindbettfieber; die-
ses Fieber kann bei einer gesunden Wöchnerin hervorge-
rufen werden durch Krankheiten, welche nicht Kindbettfieber
sind; so sahen wir dieses Fieber an der ersten Gebärkli-
nik zu Wien entstehen durch einen verjauchenden Medullar-
krebs der Gebärmutter, eben so durch die Exhalationen eines
cadaverösen Kniegelenkes; wir sahen das Kindbettfieber an
der ersten Gebärklinik entstehen durch Cadavertheile, welche
von den heterogensten Leichen herrührten. Wir sahen das
Kindbettfieber in der Gebärabtheilung des St. Rochus-Spitals
entstehen durch zersetzte Stoffe, welche von einer chirurgi-
schen Abtheilung herrührten etc. etc.

Das Kindbettfieber kann aber von einer am Kindbettfie-
[108] ber erkrankten Wöchnerin auf eine gesunde nicht übertragen
werden, wenn nicht ein zersetzter thierisch-organischer Stoff
übertragen wird. Z. B.: Eine Wöchnerin ist an heftigem
Puerperalfieber erkrankt; wenn das Puerperalfieber unter For-
men verläuft, welche nicht mit Erzeugung eines zersetzten
Stoffes nach aussen einherschreitet, so ist dieses Kindbettfie-
ber auf eine gesunde Wöchnerin nicht übertragbar; wenn aber
das Kindbettfieber unter Formen verläuft, welche mit Erzeu-
gung eines zersetzten Stoffes nach aussen einherschreitet, so
ist dieses Kindbettfieber auf eine gesunde Wöchnerin über-
tragbar; z. B. eine Wöchnerin ist am Puerperalfieber erkrankt,
es ist septische Endometritis, es sind verjauchende Metasta-
sen vorhanden, von dieser Wöchnerin ist das Kindbettfieber
auf gesunde übertragbar.

Daraus ist es zu erklären, warum der Streit, ob das Kind-
bettfieber contagiös sei oder nicht, nie zur endgiltigen Ent-
scheidung gebracht werden konnte, weil die Contagionisten
Fälle anführen konnten, wo die Verpflanzung des Kindbettfie-
bers von einer kranken Wöchnerin auf eine gesunde nicht
geläugnet werden konnte. Und die Gegner der Contagiosität
konnten eben so Fälle anführen, in denen die Verpflanzung des
Kindbettfiebers unter Umständen nicht geschehen ist, wo es
doch hätte geschehen müssen, falls das Kindbettfieber eine
contagiöse Krankheit gewesen wäre.

Das Kindbettfieber ist keine contagiöse Krankheit, aber
das Kindbettfieber ist eine von einer kranken Wöchnerin auf
eine gesunde Wöchnerin übertragbare Krankheit durch Ver-
mittlung eines zersetzten thierisch-organischen Stoffes.

Nach dem Tode ist jede Leiche einer Puerpera eine Quelle
des zersetzten Stoffes, welcher das Kindbettfieber hervorruft,
es kommt bei der Leiche einer Puerpera wie bei allen übrigen
Leichen nur der Fäulnissgrad in Betracht.

Wenn wir die Behauptung aufstellen, dass in der über-
wiegend grössten Mehrzahl der Fälle das Kindbettfieber
durch eine Infection von aussen entstehe, und dass diese Fälle
[109] verhütet werden können, und dass nur in der Minderzahl der
Fälle das Kindbettfieber durch unverhütbare Selbstinfection
entstehe, so entsteht nun die Frage, wenn alle Todesfälle ab-
gerechnet werden, welche im Wochenbette sich ereignen, aber
nicht durch das Kindbettfieber bedingt waren, und wenn in
Folge getroffener Massregeln alle Fälle von Infection von aus-
sen verhütet werden, wie viele Wöchnerinnen werden dann
noch immer in Folge von Selbstinfection sterben?

Auf diese Frage kann ich bis jetzt mit Zahlen deshalb
nicht antworten, weil die drei Anstalten, in welchen ich meine
Beobachtungen gemacht, nicht den Anforderungen entspre-
chen, welche wir in der Prophylaxis des Kindbettfiebers an
ein Gebärhaus stellen werden, soll es gelingen, sämmtliche
Fälle von Infection von aussen zu verhüten. Oder mit andern
Worten: die drei Gebärhäuser, in welchen ich meine Beob-
achtungen gemacht, sind derart beschaffen, dass es nicht mög-
lich war, immer alle Fälle von Infection von aussen zu ver-
hüten.

Das Gesuch, welches ich früher theilweise mitgetheilt,
hat den Zweck, mir zu einem neuen Gebärhause zu verhelfen,
welches der Anforderung entspricht, die ich später in der
Prophylaxis des Kindbettfiebers an ein Gebärhaus stellen
werde, wenn es gelingen soll, sämmtliche Fälle von Infection
von aussen zu verhüten.

Falls meinem Gesuche Folge gegeben wird, und ich
durch eine längere Reihe von Jahren in einem derart beschaf-
fenen Gebärhause werde Beobachtungen angestellt haben,
wird es mir möglich sein, die Zahl der Fälle von unverhütba-
rer Selbstinfection zu bestimmen. Sollte aber meinem Ge-
suche keine Folge gegeben werden, und sollte ich in meinen
gegenwärtigen Localitäten, welche jeder Sanitätsvorschrift
Hohn sprechen, verbleiben müssen, so muss ich auf die Er-
mittlung dieser Zahl verzichten, und es einem Collegen über-
lassen, der, glücklicher als ich, ein Gebärhaus leitet, wel-
[110] ches den Anforderungen der Prophylaxis des Kindbettfiebers
entspricht.

Für jetzt glaube ich als Massstab für die Zahl der vor-
kommenden Fälle von unverhütbarer Selbstinfection die Rap-
porte des Wiener Gebärhauses gelten zu lassen aus jener Zeit,
in welcher die Medicin in Wien noch der anatomischen Grund-
lage entbehrte.

Im vorigen Jahrhundert und in den ersten Decennien des
gegenwärtigen Jahrhunderts kommen 25 Jahre vor, in wel-
chen auch nicht eine Wöchnerin von 100 Wöchnerinnen starb.
Siehe

Tabelle Nr. XVIII.

• 1786 wurden verpflegt 1151 Individuen, davon starben 5, also nicht 1 von 200
• 1787 » » 1407 » » » 5, » 1 von 300
• 1788 » » 1425 » » » 5, » 1 von 300
• 1789 » » 1246 » » » 7, » 1 von 200
• 1790 » » 1326 » » » 10, » beinahe 1 von 100
• 1791 » » 1395 » » » 8, » etwas mehr als 1
  von 200
• 1792 » » 1574 » » » 14, » nicht 1 von 100
• 1794 » » 1768 » » » 7, » nicht 1 von 200
• 1797 » » 2012 » » » 5, » 1 von 400
• 1798 » » 2046 » » » 5, » 1 von 400
• 1799 » » 2067 » » » 20, » beinahe 1 von 100
• 1801 » » 2106 » » » 17, » nicht 1 von 100
• 1802 » » 2346 » » » 9, » nicht 1 von 200
• 1803 » » 2215 » » » 16, » nicht 1 von 100
• 1804 » » 2022 » » » 8, » nicht 1 von 200
• 1805 » » 2112 » » » 9, » nicht 1 von 200
• 1806 » » 1875 » » » 13, » nicht 1 von 100
• 1807 » » 925 » » » 6, » nicht 1 von 100
• 1808 » » 855 » » » 7, » nicht 1 von 100
• 1810 » » 744 » » » 6, » nicht 1 von 100
• 1812 » » 1419 » » » 9, » nicht 1 von 100
• 1815 » » 2591 » » » 19, » nicht 1 von 100
• 1816 » » 2410 » » » 12, » nicht 1 von 200
• 1817 » » 2735 » » » 25, » nicht 1 von 100
• 1822 » » 3066 » » » 26, » nicht 1 von 100

Aus diesen Rapporten ersieht der Leser, dass zur Zeit,
als die Medicin in Wien noch der anatomischen Grundlage
entbehrte, innerhalb zwei Jahren eine Wöchnerin von 400
Wöchnerinnen starb. Innerhalb zwei Jahren starb eine Wöch-
nerin von 300 Wöchnerinnen. Innerhalb acht Jahren starb eine
Wöchnerin von 200 Wöchnerinnen und innerhalb 13 Jahren
starb nicht eine Wöchnerin von 100 Wöchnerinnen.

Gestützt auf diese Rapporte können wir daher die Frage,
wie viele Wöchnerinnen werden immer in Folge unverhütba-
rer Selbstinfection sterben? dahin beantworten, dass in Folge
unverhütbarer Selbstinfection nicht eine Wöchnerin von 100
Wöchnerinnen stirbt.

Diese so geringe Sterblichkeit, welche die Rapporte des
Wiener Gebärhauses ausweisen, ist vielleicht noch nicht die
möglichst kleinste, weil möglicherweise von den verstorbenen
Wöchnerinnen einzelne nicht am Kindbettfieber, sondern an
einer andern Krankheit starben, und es konnten ja auch da-
mals Fälle von Infection von aussen dadurch entstehen, dass
durch das Personal des Gebärhauses die Jauche von einer
kranken Wöchnerin auf gesunde übertragen wurde. Dass das
wirklich geschehen ist, beweisen ebenfalls die Rapporte des
Wiener Gebärhauses aus der Zeit, wo die Medicin in Wien
noch der anatomischen Grundlage entbehrte, weil auch da-
mals die Sterblichkeit bis auf vier von 100 stieg.

Das Wiener Gebärhaus wurde eröffnet 1784 innerhalb
39 Jahre, nämlich bis zum Jahre 1823, kommen 25 Jahre vor,
innerhalb welchen auch nicht eine Wöchnerin von hundert ge-
storben ist. Innerhalb sieben Jahren ist eine Wöchnerin von
hundert gestorben, innerhalb fünf Jahren sind zwei von hun-
dert gestorben, innerhalb eines Jahres, nämlich 1814, sind
drei von hundert gestorben, und innerhalb eines Jahres, näm-
lich 1819, sind vier von hundert gestorben.

Wenn wir die 25 Jahre, innerhalb welchen auch nicht
eine Wöchnerin von hundert im Wiener Gebärhause gestor-
ben ist, als Massstab für die Zahl der Fälle von Selbstinfec-
[112] tion annehmen, eingedenk der beiden oben angeführten Be-
denken, dass auch diese Zahl möglicherweise noch Fälle von
Infection von aussen in sich schliesse, und wenn wir diesen
Massstab an die Resultate anlegen, welche wir durch unsere
Massregeln zur Verhütung des Puerperalfiebers an drei ver-
schiedenen Anstalten, welche sämmtlich vom Puerperalfieber
in hohem Grade heimgesucht waren, erzielten; so zeigt sich,
dass es nicht immer gelungen ist, die Zahl der Erkrankungen
auf die Fälle von unverhütbarer Selbstinfection zu beschrän-
ken, sondern dass zeitweise Fälle von Infection von aussen
vorkommen.

In den letzten sieben Monaten des Jahres 1847 starben
trotz der Chlorwaschungen von 1841 Wöchnerinnen 56, also
3.04 Percent-Antheile.

Im Jahre 1848, wo das ganze Jahr hindurch die Chlor-
waschungen geübt wurden, starben von 3780 Wöchnerinnen
45, also 1.19 Percent-Antheile.

Im Jänner und Februar 1849 starben von 801 Wöchne-
rinnen 21, also 2.62 Percent-Antheile.

Wenn wir aber die einzelnen Monate berücksichtigen, so
ist es nur während sieben Monaten des Jahres 1848 gelungen,
die Todesfälle auf die Fälle von Selbstinfection zu beschrän-
ken, indem im März 1848 von 276 und im August 1848 von
261 Wöchnerinnen keine einzige starb, während fünf Mona-
ten starb nicht eine Wöchnerin von hundert.

• Februar: Wöchnerinnen 291, Todte 2 = 0.68
• April: » 305, » 2 = 0.65
• Mai: » 313, » 3 = 0.99
• Juli: » 269, » 1 = 0.37
• September: » 312, » 3 = 0.96

Die Ursache, dass es nicht immer gelungen ist, an der
ersten Gebärklinik zu Wien die Todesfälle auf die Fälle von
Selbstinfection zu beschränken, liegt darin, dass die erste Ge-
bärklinik durchaus nicht so beschaffen ist, wie wir es in der
Prophylaxis des Kindbettfiebers von einem Gebärhause ver-
[113] langen werden, soll es gelingen, die Todesfälle auf die unver-
hütbaren Fälle von Selbstinfection zu beschränken. Nebstdem
waren wir selbst in der ersten Zeit unserer neuen Ueberzeu-
gungen noch so unbewandert, dass wir uns im Monate Octo-
ber 1847 nach der Untersuchung eines verjauchenden Medul-
larkrebses der Gebärmutter nicht in einer Chlorkalklösung
wuschen. Wir waren in der ersten Zeit unserer neuen Ueber-
zeugungen noch so unbewandert, dass wir im Monate Novem-
ber 1847 die Wöchnerin mit einem verjauchenden cariösen
Knie nicht von den übrigen Wöchnerinnen absonderten, da-
durch haben wir zahlreiche Fälle von Infection von aussen
veranlasst, wie wir dies am entsprechenden Orte erzählt.

Im St. Rochus-Spitale zu Pest haben wir innerhalb sechs
Jahren von 933 Wöchnerinnen acht Wöchnerinnen am Kind-
bettfieber verloren. Diese acht Todesfälle sind nicht blos Fälle
von Selbstinfection; von einem Falle ist es constatirt, dass ihn
ein chirurgischer Secundarius nach der Section eines verstor-
benen Mannes veranlasste, und dass unter den sieben übrigen
vielleicht auch noch ein oder der andere Fall von Infection
von aussen sein könne, wird der Leser glaubwürdig finden,
wenn ich ihm nochmals erinnere, dass sämmtliche sechs Fen-
ster des Gebärhauses in den Leichenhof münden, und durch
Luftströmungen in der Richtung zu den Fenstern des Gebär-
hauses leicht in die Zimmer des Gebärhauses zersetzte Stoffe
des Leichenhofes gelangen konnten, welche, in die Genitalien
der Wöchnerinnen dringend, das Kindbettfieber hervorbrin-
gen konnten.

An der geburtshilflichen Klinik zu Pest verlor ich im er-
sten Jahre meiner Wirksamkeit von 514 Wöchnerinnen zwei
am Kindbettfieber. Im zweiten Jahre von 551 Wöchnerinnen
16 am Kindbettfieber. Im dritten Jahre von 449 Wöchnerinnen
18 am Kindbettfieber. Die grössere Sterblichkeit der beiden
Jahre waren Infectionsfälle von aussen, bedingt durch un-
reine Leintücher.

Aetiologie.

Wir haben bei Bestimmung des Begriffes des Kindbett-
fiebers unsere Ueberzeugung dahin ausgesprochen, dass jedes
Kindbettfieber, keinen einzigen Fall von Kindbettfieber aus-
genommen, durch die Resorbtion eines zersetzten thierisch-
organischen Stoffes entstehe. Wir haben behauptet, dass die-
ser zersetzte thierisch-organische Stoff, welcher resorbirt das
Kindbettfieber hervorbringt, in der Mehrzahl der Fälle den
Individuen von aussen beigebracht werde, und dass nur in der
Minderzahl der Fälle der zersetzte thierisch-organische Stoff.
welcher resorbirt das Kindbettfieber hervorbringt, innerhalb
der Grenzen des ergriffenen Individuums entstehe.

Für uns ist daher nur dasjenige ein aetiologisches Mo-
ment des Kindbettfiebers, welches einen zersetzten thierisch-
organischen Stoff den Individuen von aussen beibringt; für
uns ist daher nur dasjenige ein aetiologisches Moment des
Kindbettfiebers, welches einen zersetzten thierisch-organi-
schen Stoff in den Individuen entstehen macht.

Wir haben früher die bisher giltige Aetiologie des Kind-
bettfiebers in ihrer Anwendung zur Erklärung des Plus der
Sterblichkeit an der ersten Gebärklinik zu Wien im Ver-
gleiche zur zweiten einer Prüfung unterzogen.

Hier ist der Ort, die bisher giltige Aetiologie des Kind-
bettfiebers einer Prüfung zu unterziehen, in wie ferne selbe
den Individuen einen zersetzten thierisch-organischen Stoff
von aussen beibringt; hier ist der Ort, die bisher giltige Aetio-
[115] logie des Kindbettfiebers einer Prüfung zu unterziehen, in wie
ferne selbe in den Individuen einen zersetzten thierisch-orga-
nischen Stoff entstehen macht.

Wir werden von der bisher giltigen Aetiologie des Kind-
bettfiebers nur dasjenige als aetiologisches Moment des Kind-
bettfiebers gelten lassen, was den Individuen einen zersetzten
thierisch-organischen Stoff von aussen beibringt; wir werden
von der bisher giltigen Aetiologie des Kindbettfiebers nur das-
jenige als aetiologisches Moment des Kindbettfiebers gelten
lassen, welches in den Individuen ein zersetzter thierisch-
organischer Stoff entstehen macht.

Alles dasjenige der bisher giltigen Aetiologie des Kind-
bettfiebers, was weder den Individuen von aussen einen zer-
setzten thierisch-organischen Stoff beibringt, noch einen zer-
setzten thierisch-organischen Stoff in den Individuen erzeugt,
alles dasjenige der bisher giltigen Aetiologie des Kindbettfie-
bers werden wir nicht als aetiologisches Moment des Kind-
bettfiebers anerkennen.

Es ist heute die verbreitetste Ueberzeugung der Aerzte,
dass das Kindbettfieber in einer Blutentmischung bestehe, und
dass die anatomischen Producte des Kindbettfiebers nur Aus-
scheidungen des entmischten Blutes seien. Diese Ueberzeu-
gung theile auch ich.

Als Ursachen, welche diese Blutentmischung veranlas-
sen, werden epidemische, endemische Einflüsse, Gemüths-
affecte, Diätfehler, Erkältung etc. etc. beschuldigt.

Meine Ueberzeugung ist, dass die Blutentmischung, kei-
nen einzigen Fall ausgenommen, bedingt wird durch die Re-
sorbtion eines zersetzten thierisch-organischen Stoffes, wel-
cher den Individuen entweder von aussen beigebracht wird,
Infectionsfälle von aussen, oder welcher in dem ergriffenen In-
dividuum entstanden ist, Fälle von Selbstinfection. Mit dieser
Ueberzeugung ausgerüstet, wollen wir nun zur Beurtheilung
der bisher giltigen Aetiologie des Kindbettfiebers schreiten.

Wir werden nur das als aetiologisches Moment des Kind-
8 *
[116] bettfiebers gelten lassen, was den Individuen entweder einen
zersetzten thierisch-organischen Stoff von aussen beibringt,
oder was in dem Individuum einen zersetzten thierisch-orga-
nischen Stoff entstehen macht, welcher, wenn resorbirt, die
Blutentmischung bei den Individuen hervorruft.

Wir wollen mit den epidemischen Einflüssen beginnen,
und sprechen unsere unerschütterliche Ueberzeugung dahin
aus, dass es keine epidemischen Einflüsse gibt, welche das
Kindbettfieber hervorzubringen im Stande wären, und dass es
nie epidemische Ursachen des Kindbettfiebers gegeben hat,
und dass die endlose Reihe der Epidemien, wie solche in der
medicinischen Literatur aufgezählt werden, sämmtlich ver-
hütbare Infectionsfälle von aussen waren, d. h. sämmtliche Er-
krankungen dadurch entstanden, dass den Individuen ein zer-
setzter thierisch-organischer Stoff von aussen eingebracht
wurde.

Die Gründe, welche mir den Muth geben, einer so viele
Jahrhunderte alten Ueberzeugung zu widersprechen, sind
folgende:

Allen Gründen voran steht als unerschütterlicher Fels,
auf welchem ich das Gebäude meiner Lehre über das Kind-
bettfieber aufgebaut, das Factum, dass es mir durch meine
Massregeln gelungen ist, vom Mai 1847 angefangen bis zum
heutigen Tage, den 19. April 1859, also durch zwölf Jahre,
an drei verschiedenen Anstalten, welche früher alljährlich von
furchtbaren sogenannten Kindbettfieber-Epidemien heimge-
sucht waren, das Kindbettfieber in dem Grade auf einzelne
Fälle zu beschränken, dass selbst der hartnäckigste Verthei-
diger des epidemischen Kindbettfiebers dies keine Epidemie
nennen kann. Und wenn ja manchmal die Zahl der Todesfälle
sich mehrte, so konnte nachgewiesen werden, dass die zahl-
reicheren Todesfälle nicht durch epidemische, d. h. atmosphä-
rische, cosmische, tellurische Einflüsse bedingt waren, son-
dern immer war es ein zersetzter thierisch-organischer Stoff,
[117] welcher trotz meinen Massregeln den Individuen beigebracht
wurde.

Ein durch atmosphärische, cosmisch-tellurische Einflüsse
bedingtes Puerperalfieber ist unverhütbar, hinter diese Unver-
hütbarkeit verschanzen sich die Epidemiker, um jeder Ver-
antwortung wegen den Verheerungen des Kindbettfiebers
überhoben zu sein. Und ich selbst bekenne meine Ohnmacht
atmosphärisch-cosmisch-tellurischen Einflüssen gegenüber, ich
weiss nicht, was zu thun, um die verderblichen Wirkungen
der atmosphärisch-cosmisch-tellurischen Einflüsse von den
Wöchnerinnen fern zu halten.

Wenn es mir dennoch gelungen ist, die für unverhütbar
gehaltene Krankheit zu verhüten, so ist der Beweis geliefert,
dass diese Krankheit nicht durch unverhütbare atmosphärisch-
cosmisch-tellurische Einflüsse bedingt war, dadurch ist der
Beweis geliefert, dass die Krankheit durch eine entfernbare
Ursache bedingt war, und diese entfernbare Ursache ist ein
zersetzter thierisch-organischer Stoff.

Für mich ist die grosse Sterblichkeit, auf welche die Epi-
demiker deuten, um die Existenz der epidemischen Einflüsse
zu beweisen, kein Beweis, dass es epidemische Einflüsse gibt,
weil ich sage, nicht epidemische Einflüsse haben diese Sterb-
lichkeit veranlasst, sondern zersetzte thierisch-organische
Stoffe waren es, die ihr nicht von den Individuen fern hieltet,
welche diese Sterblichkeit veranlassten; aber die kleine Sterb-
lichkeit an den Anstalten, an welchen ich wirke, muss ein
Beweis für die Epidemiker sein, dass es keine epidemischen
Einflüsse gibt, weil ich den Epidemikern hier nochmals er-
kläre, dass ich das Geheimniss nicht enträthselt habe, wie die
epidemischen Einflüsse unschädlich zu machen seien, und dass
ich die geringe Sterblichkeit, wie ich selbe eben durch zwölf
Jahre an drei verschiedenen Anstalten, welche früher alljähr-
lich von sogenannten Kindbettfieber-Epidemien heimgesucht
waren, eben nur dadurch erzielte, dass mein Streben da-
hin ging, zersetzte thierisch-organische Stoffe von den mei-
[118] ner Pflege anvertrauten Individuen fern zu halten, und nicht
dadurch, dass es mir gelungen wäre, die epidemischen Ein-
flüsse unschädlich zu machen.

Ich habe schon früher darauf hingedeutet, dass das Er-
kranken und Sterben vieler Individuen, an derselben Krank-
heit, in einer bestimmten Zeit nicht den Begriff der Epide-
mie gibt; denn sonst wäre eine jede Schlacht eine Epidemie,
in einer jeden Schlacht erkranken und sterben ja auch viele
Individuen, an derselben Krankheit, in einer bestimmten Zeit.
Den Begriff der Epidemie geben die Ursachen, welche, unab-
hängig von der Zahl, das Kindbettfieber hervorgebracht ha-
ben, und nur dasjenige Kindbettfieber wäre ein epidemisches,
welches durch atmosphärisch-cosmisch-tellurische Einflüsse
bedingt wird.

Nach Vorausschickung dieses wichtigsten aller Gründe,
wollen wir nun den früher gewählten Massstab an die epide-
mischen Einflüsse anlegen.

Dass durch epidemische Einflüsse der Individuen kein zer-
setzter thierisch-organischer Stoff von aussen eingebracht
wird, ist an und für sich klar und benöthigt keines Beweises.

Aber es ist denkbar, dass es atmosphärisch-cosmisch-
tellurische Einflüsse gebe, welche machen, dass in einer be-
stimmten Zeit in vielen Individuen ein zersetzter thierisch-
organischer Stoff entstehe, welcher dann resorbirt durch Selbst-
infection das Kindbettfieber hervorbringe und ein derart ent-
standenes Kindbettfieber wäre allerdings ein epidemisches.

Dass dieses, was wir für denkbar halten, in der Wirk-
lichkeit sich aber nicht zutrage, dafür sprechen folgende
Gründe:

Wenn das Kindbettfieber durch epidemische Einflüsse
erzeugt werden könnte, so müsse selbes, wie wir dies auch
bei anderen epidemischen Krankeiten sahen, an eine be-
stimmte Jahreszeit gebunden sein, weil es nicht denkbar ist,
dass entgegengesetzte atmosphärische Einflüsse dieselbe Wir-
kung haben sollten.

Mit Tabelle Nr. II. (Seite 9) haben wir aber bewiesen, dass
das Kindbettfieber an keine Jahreszeit gebunden ist, indem
das Kindbettfieber in jedem Monate des Jahres in grosser und
eben so in jedem Monate des Jahres in geringer Anzahl vor-
kommt.

Wenn wir aber zu dem Zeitraume, welchen die Ta-
belle Nr. II. repräsentirt, noch die 21 Monate hinzufügen,
während welchen unter meiner Beaufsichtigung die Chlorwa-
schungen an der ersten Gebärklinik zu Wien geübt wurden,
nämlich vom Juni 1847 angefangen bis inclusive Februar 1849,
so zeigen sich noch deutlicher die enormen Schwankungen in
der Grösse der Sterblichkeit in jedem einzelnen Monate des
Jahres, oder mit andern Worten: es zeigt sich noch deutlicher,
dass die Sterblichkeit unabhängig war von den Jahreszeiten,
wie Tabelle Nr. XIX. zeigt.

Tabelle Nr. XIX.

Es ist die vorherrschende Ansicht, dass der Winter die-
jenige Jahreszeit sei, welche vorzüglich den Ausbruch des
Kindbettfiebers begünstige, und in der That, wenn wir die
Tabellen Nr. IX. und X. (Seite 21 und 24) betrachten, so
zeigt sich, dass in den Wintermonaten wirklich häufiger
ein ungünstiger Gesundheitszustand unter den Wöchnerinnen
herrschte und seltener ein günstiger, während in den Som-
mermonaten häufiger ein günstiger und seltener ein ungünsti-
ger Gesundheitszustand der Wöchnerinnen zu beobachten war.

Aber diese Erscheinung ist nicht durch atmosphärische
Einflüsse des Winters zu erklären, denn sonst könnte ja das
Kindbettfieber im Sommer nie in grösserer Ausdehnung vor-
kommen.

Diese Erscheinung ist zu erklären durch die verschiedene
Art der Beschäftigungen derjenigen, die das Gebärhaus be-
suchen, welche Beschäftigungen durch die Jahreszeit be-
dingt sind.

Nach den grossen Ferien in den Monaten August und
September gehen die Schüler mit frischem Eifer an ihre Stu-
dien, folglich auch an das Studium der Geburtshilfe, und in
den Wintermonaten ist der Andrang der Schüler in das Ge-
bärhaus so gross, dass der Einzelne oft Wochen ja Monate
lang warten muss, bis die Reihe der Aufnahme ihn trifft, wäh-
rend in den Sommermonaten oft die Hälfte, ja in den Ferial-
monaten oft zwei Dritttheile der Plätze unbesetzt sind; in
den Wintermonaten werden die pathologischen und gerichtli-
chen Sectionen; die medicinischen und chirurgischen Abthei-
lungen des k. k. allgemeinen Krankenhauses auch von den im
Gebärhause Beschäftigten sehr fleissig besucht. Im Sommer
lässt der Fleiss bedeutend nach; die reizenden Umgebungen
Wiens üben eine grössere Anziehungskraft aus, als die stin-
kende Todtenkammer oder die schwülen Räume des Kranken-
hauses. Im Winter hält der Assistent der Geburtshilfe die
praktischen Operationsübungen am Cadaver vor der um vier
Uhr zu haltenden Nachmittagsvisite, weil Vormittag die Schü-
[122] ler anderweitig beschäftigt sind, und nach der Nachmittags-
visite um fünf Uhr es schon zu finster ist. Im Sommer ist die
Hitze vor der Nachmittagsvisite noch zu drückend, im Sommer
werden die Operationsübungen am Cadaver in den Abend-
stunden nach der Nachmittagsvisite gemacht. Ist es für die zu
Untersuchenden gleichgiltig, ob die Schüler sich nach der Vi-
site mit Cadavern beschäftigen oder ob selbe vom Cadaver her
zur Visite kommen?

Das sind zum Theile die Einflüsse, welche durch die Jah-
reszeit bedingt sind, nur in diesen Verhältnissen liegt die Ur-
sache, warum im Winter häufiger ein ungünstiger und im
Sommer häufiger ein günstiger Gesundheitszustand unter den
Wöchnerinnen der ersten Gebärabtheilung zu beobachten
war. Wenn es wirklich die atmosphärischen Einflüsse des
Winters gewesen wären, welche den häufigen ungünstigen
Gesundheitszustand der Wöchnerinnen im Winter hervorge-
bracht haben, so erlaube ich mir die Frage, ob denn Wien
durch 25 Jahre keinen Winter gehabt hat? indem im Wiener
Gebärhause durch 25 Jahre keine Epidemie war, weil im
Wiener Gebärhause durch 25 Jahre nicht eine Wöchnerin von
hundert gestorben ist. Siehe Tabelle Nr. XVII. (Seite 62).

Haben sich die atmosphärischen Einflüsse der beiden
Winter in Wien der Jahre 1847/8 und 1848/9 in Folge der
Chlorwaschungen geändert? Weil wir in Folge der Chlorwa-
schungen in diesen beiden Wintern keine Epidemie hatten.

Haben sich die atmosphärischen Einflüsse der vier Win-
ter zu Pest geändert, in Folge der Chlorwaschungen, welche
ich durch vier Winter an der Pester medicinischen Facultät
beaufsichtige? Weil wir durch vier Winter kein epidemisches
Kindbettfieber hatten. Die grössere Sterblichkeit zweier Win-
ter war bedingt durch Leintücher, welche mit zersetztem Blute
und zersetztem Lochialflusse verunreiniget waren.

Das Gebärhaus des St. Rochus-Spitals war nie im Win-
ter Gebärhaus, sondern nur durch zwei Monate im Jahre, näm-
lich in den Monaten August und September, und doch war es
[123] alljährlich in hohem Grade vom Kindbettfieber heimgesucht,
so lange es ein Anhängsel einer chirurgischen Abtheilung war.

So wie das Kindbettfieber an eine gewisse Jahreszeit ge-
bunden sein müsste, wenn es durch atmosphärische Einflüsse
bedingt wäre, eben so könnte das Kindbettfieber nur in, diesen
Jahreszeiten entsprechenden Klimaten vorkommen. In der
Wirklichkeit kommt aber in allen Klimaten das Kindbettfie-
ber in grosser Anzahl vor. Es gibt aber in allen Klimaten Ge-
bärhäuser, in welchen das Kindbettfieber in grosser Ausdeh-
nung nicht vorkommt. Dieses Vorkommen und Nichtvorkom-
men des Kindbettfiebers in grosser Anzahl in den verschiede-
nen, in allen Klimaten zerstreut liegenden Gebärhäusern kann
demnach nicht durch atmosphärische Einflüsse erklärt werden,
sondern nur durch den zersetzten thierisch-organischen Stoff.

In jenen Gebärhäusern, welche in allen Klimaten zer-
streut liegen, in welchen den Individuen von aussen ein zer-
setzter thierisch-organischer Stoff beigebracht wird, in jenen
Gebärhäusern kommt das Kindbettfieber in grosser Anzahl
vor, was dann fälschlich eine Epidemie genannt wird.

In jenen, in allen Klimaten zerstreut liegenden Gebärhäu-
sern, in welchen den Individuen von aussen kein zersetzter
thierisch-organischer Stoff beigebracht wird, in jenen kommt
das Kindbettfieber in grosser Anzahl nicht vor, diese Gebär-
häuser sind von Epidemien verschont.

Den günstigsten Gesundheitszustand der Wöchnerinnen
weisen demnach diejenigen Gebärhäuser aus, welche, ohne
Rücksicht des Klimas, in dem sich selbe befinden, keine Un-
terrichtsanstalten sind; der Grund warum, ist einleuchtend.

Eine Ausnahme machen diejenigen Gebärhäuser, welche
keine Unterrichtsanstalten sind, aber in welchen dennoch den
Individuen von aussen zersetzte thierisch-organische Stoffe
beigebracht werden.

Hierher gehört das St. Rochus-Spital zu Pest, dessen
Primarius zugleich chirurgischer Primarius war und Gerichts-
anatom, nebstdem mangelte damals noch ein Prosector. Die
[124] Sectionen mussten von den betreffenden Abtheilungsärzten ge-
macht werden.

Hieher gehört das Zahlgebärhaus oder die Abtheilung
für Geheimgebärende zu Wien. Dieses Gebärhaus ist nicht
nur keine Unterrichtsanstalt, ja es ist, um seinem Zwecke zu
entsprechen, für alle nicht da angestellten Aerzte hermetisch
geschlossen. Man könnte daher glauben, in diesem Gebär-
hause können keine Infectionsfälle von aussen vorkommen, in
diesem Gebärhause dürften nur Selbstinfectionsfälle sich er-
eignen, in diesem Gebärhause dürfte daher nicht eine Wöch-
nerin von hundert sterben. Aber ein Blick auf die Mortalitäts-
verhältnisse dieses Gebärhauses belehrt uns eines Andern, wie
Tabelle Nr. XX. zeigt.

Tabelle Nr. XX.

Uebersicht der Mortalitätsverhältnisse der Zahlabtheilung des
Wiener Gebärhauses.

Diese Tabelle zeigt die Sterblichkeit kleiner, als selbe in
Wirklichkeit war, weil es häufig geschieht, dass Wöchnerin-
nen wenige Stunden oder Tage nach der Entbindung im ge-
sunden und zuweilen auch im kranken Zustande austreten, um
in ihren Privatwohnungen oder im Krankenhause aufgenom-
men zu werden. Diese Tabelle zeigt den Gesundheitszustand
der Wöchnerinnen der Zahlabtheilung ungünstiger, als selbst
[125] an der früher mit Recht so verrufenen ersten Gebärklinik,
während der Zeit, als ich die Chlorwaschungen leitete.

Dieses Räthsel wird für den Leser kein Räthsel mehr
sein, wenn ich ihn mit den Verhältnissen werde bekannt ge-
macht haben.

Vorstände dieser Abtheilung waren Mikschik und
Chiari. Der Leser, welcher mit der medicinischen Literatur
vertraut ist, wird wissen, was diese beiden Aerzte geleistet.
Das konnten sie aber nur dadurch leisten, dass sie sich mit
Gegenständen beschäftigten, durch welche sie sich ihre Hände
mit zersetzten Stoffen verunreinigen mussten; beide Aerzte
waren zugleich Vorstände der gynaecologischen Abtheilung
des allgemeinen Krankenhauses; wie gefährlich aber eine gy-
naecologische Abtheilung für ein Gebärhaus werden kann, das
hat der verjauchende Medullarkrebs des Uterus bewiesen,
welcher im Monate October 1847 an der ersten Gebärklinik
Verwüstungen angerichtet.

Im allgemeinen Krankenhause zu Wien werden alljähr-
lich 600 bis 800 gerichtliche Sectionen vorgenommen, denen
der Sitte gemäss abwechselnd wöchentlich einer der beiden
jüngsten Primarien als legaler Zeuge beiwohnen muss. Als
Mikschik zum Primarius ernannt wurde, war er natürlich
der jüngste, und nach Mikschik’s Abgang war wieder
Chiari der jüngste, beide mussten daher jede zweite Woche
den gerichtlichen Sectionen beiwohnen.

Ist der ungünstige Gesundheitszustand der Wöchnerin-
nen der Zahlabtheilung noch ein Räthsel?

Gebärhäuser, welche zugleich Unterrichtsanstalten sind,
zeigen einen ungünstigeren Gesundheitszustand der in densel-
ben verpflegten Wöchnerinnen in Vergleich zu Gebärhäusern,
welche keine Unterrichtsanstalten sind.

Und unter den Unterrichtsanstalten zeigen wieder dieje-
nigen, welche ausschliesslich zum Unterrichte für Hebammen
bestimmt sind, günstigere Mortalitätsverhältnisse als diejeni-
[126] gen Unterrichtsanstalten, welche ausschliesslich dem Unter-
richte für Aerzte bestimmt sind.

Der Grund dieser Mortalitätsverschiedenheit der Unter-
richtsanstalten liegt darin, dass das Unterrichtssystem für
Hebammen derart beschaffen ist, dass die Hebammen nicht in
dieser Ausdehnung sich mit Dingen beschäftigen müssen,
welche ihnen die Hände mit zersetzten Stoffen verunreinigen
würden, während das Unterrichtssystem für Aerzte derart be-
schaffen ist, dass sie viel häufiger sich ihre Hände mit zersetz-
ten Stoffen verunreinigen.

Eine Ausnahme macht die Maternité in Paris, welche
zwar ausschliesslich dem Unterrichte für Hebammen bestimmt
ist, und dennoch eine so grosse Sterblichkeit hat, wie Dubois’
Klinik zu Paris, welche dem Unterrichte für Aerzte bestimmt
ist, und von deren Lage Dr. Arneth sagt: »Zu bedauern ist
die grosse Nähe der Sectionskammer des Spitals.« Dass die
Sterblichkeit in der Maternité eben so gross ist, wie in Du-
bois’ Klinik, zeigt Tabelle Nr. XXI.

Tabelle Nr. XXI.

Maternité in Paris.

Dubois’ Klinik.

Aber in der Maternité ist das Unterrichtssystem so be-
schaffen, dass sich Hebammen dort so häufig wie anderswo
nur die Aerzte ihre Hände mit zersetzten Stoffen verun-
reinigen.

Mein Gewährsmann für diese Behauptung ist Johann
Friedr. Osiander.

In einem Werke, welches den Titel führt: »Bemerkungen
über die französische Geburtshilfe, nebst einer ausführli-
chen Beschreibung der Maternité in Paris. Hannover, bei den
Brüdern Hahn. 1813« sagt Osiander in der Vorrede, dass
er vom Mai 1809 bis dahin 1810 in Paris war, dass er so
glücklich war, Baudelocque’s Freundschaft zu geniessen,
und dass er durch dessen Verwendung Zutritt zur Maternité
erhielt.

Vom Unterrichtssysteme, welches in der Maternité
herrscht, gibt er folgende Beschreibung:

Seite 33 sagt Osiander Folgendes: »Den täglichen Vi-
siten, die der Arzt in der Infirmerie der Wöchnerinnen macht,
wohnt die Hebamme des Hauses und ein Theil der Hebam-
men-Schülerinnen bei. Jede Schülerin bekommt eine Kranke
zur besonderen Beobachtung, und sie wird angehalten, eine
kurze Krankengeschichte, den Hergang der Geburt und die
Verordnungen des Arztes aufzusetzen. Diese Krankenge-
schichten werden »Bulletins cliniques« genannt, und Herr
Professor Chaussier gibt sich viel Mühe, die Schülerinnen
im Aufsetzen derselben zu unterrichten. Bei jeder Kranken
geht er das Bulletin genau durch, indem er demselben ein Zu-
trauen schenkt, dessen ich es selten würdig gefunden habe.
Unter den Schülerinnen sind nämlich nur einzelne, welche
Talent und Ernsthaftigkeit genug besitzen, um Krankheiten
zu beobachten und Krankengeschichten aufzusetzen. Diese
wenigen geben allen andern die Muster zu ihren Berichten,
und ich habe daher oft gefunden, dass in mehreren Bulletins
bei den verschiedensten Krankheiten dieselben Symptome mit
denselben Worten angegeben waren. Ueberhaupt ist es auf-
[129] fallend genug, junge Mädchen zu sehen, die mit wichtiger
Miene den Puls fühlen und Krankenbeobachtungen auf-
schreiben. Sie ahmen aber darin ihre Lehrerin, die erste
Hebamme nach, deren Ansehen, welches sie sich am Kran-
kenbette zu geben weiss, noch dadurch erhöht wird, dass der
Arzt immer ihrer Meinung ist.«

Seite 46 sagt Osiander: »Den Leichenöffnungen, die in
einem von dem Gebärhause etwas entfernten Gartenhause vor-
genommen werden, wohnen die Schülerinnen gewöhnlich bei.
Ich habe da oft mit Erstaunen gesehen, welchen lebhaften
Antheil einige junge Mädchen an dem Zerfleischen der Lei-
chen nahmen, wie sie mit entblössten und blutigen Armen,
grosse Messer in der Hand haltend, unter Zank und Gelächter,
sich Becken herausschnitten, nachdem sie von dem Arzte die
Erlaubniss erhalten hatten, dieselben für sich zu präpariren.«

Seite 51 sagt Osiander: »Unter den Beobachtungen bei
den Leichenuntersuchungen, an die Baudelocque seine Zu-
hörer erinnerte, ist besonders die Zerreissung eines Psoas-
muskels in der Anstrengung zur Geburt wichtig.

»Folgende Tabelle wurde von den vorgefallenen Gebur-
ten gegeben: Seit dem 9. December 1797 bis zum 31. Mai
1809 sind 17,308 Frauen entbunden, diese haben gegeben
17,499 Kinder, 189 Frauen gebaren Zwillinge, also 1 von 91;
nur zwei hatten Drillinge. 2000 Entbundene, zum wenigsten,
sind schwer erkrankt, und 700 gestorben und secirt!«

Seite 242 sagt Osiander: »Die Unterleibsentzündung
der Wöchnerinnen, das Uebel, welches gewöhnlich mit dem
Namen Puerperalfieber bezeichnet wird, und welches in allen
grossen und überfüllten Gebärhäusern einheimisch zu sein
pflegt, kommt auch in dem Gebärhause zu Paris häufig vor.

»Die Krankheit wird besonders in den Wintermonaten
häufig beobachtet, und ob sie gleich eigentlich immerfort
herrscht, so erinnert man sich doch mit Schrecken an die bei-
den Jahre (zwischen 1803 und 1808), wo sie endemisch wü-
thete, und eine Menge von Wöchnerinnen dahinraffte. Ich
Semmelweis, Kindbettfieber. 9
[130] habe zwar nirgends mit Bestimmtheit die Mortalität unter den
Wöchnerinnen während dieser beiden Jahre erfahren können,
und die vorsichtigen Verfasser der Abhandlung über die Ma-
ternité (Mémoire sur l’hospice de la Maternité. Paris 1808.
Die drei Verfasser dieser Schrift sind sämmtlich bei den Bu-
reaux des Hospitals angestellt, und werden von der Admini-
stration wegen bewiesener Vorsicht in den Angaben gelobt.)
sprechen nicht mit Bestimmtheit davon, es erhellt aber aus
Allem, dass sie sehr gross gewesen sein muss; namentlich dar-
aus, dass in den fünf angeführten Jahren (wegen der zwei Jahre,
in welchen die Unterleibsentzündung herrschte) die Mortalität
wie 1 zu 23 sich verhielt, da sie zu anderen Zeiten nur wie 1
zu 23 sich verhalten soll. Es starben in diesen fünf Jahren von
9645 Frauen 414 grösstentheils an Unterleibsentzündung.«

Seite 259 sagt Osiander: »Der Brand an den Geburts-
theilen kam, so lange ich die Maternité besuchte, verschie-
dene Male unter den Wöchnerinnen vor, gerade zu derselben
Zeit, wo Unterleibsentzündungen besonders häufig waren. Für
mich war diese Krankheit in der furchtbaren Gestalt, unter
der sie sich äusserte, ganz neu; in der Maternité erregte sie
aber kein besonderes Aufsehen, indem sie hier nicht zu den
Seltenheiten gehört.«

Der Leser kann aus diesen Citaten die Ausdehnung ent-
nehmen, in welcher die Hebammen in der Maternité sich ihre
Hände mit zersetzten Stoffen verunreinigen.

So wie es nicht geschehen könnte, dass von mehreren in
demselben Klima befindlichen Gebärhäusern einige vom soge-
nannten epidemischen Kindbettfieber heimgesucht, und wieder
andere von demselben verschont bleiben könnten, wenn das
Kindbettfieber durch atmosphärisch-cosmisch-tellurische Ein-
flüsse erzeugt werden könnte; noch viel weniger könnte es ge-
schehen, dass sich atmosphärisch-cosmisch-tellurische Ein-
flüsse an zwei Abtheilungen einer und derselben Anstalt durch
eine lange Reihe von Jahren durch ihre Verheerungen in ver-
schiedenem Grade kund geben sollten.

Tabelle Nr. I. zeigt, dass die Wöchnerinnen der ersten
Gebärklinik zu Wien durch sechs Jahre constant in dreimal
grösserer Anzahl gestorben sind, als die Wöchnerinnen der
zweiten Gebärklinik derselben Anstalt.

Diese Beobachtung war es, welche in mir die ersten
Zweifel gegen die Lehre vom epidemischen Kindbettfieber
erregte.

Dieselbe Ungleichheit der Sterblichkeit zweier Abthei-
lungen einer und derselben Anstalt finden wir auch in Strass-
burg. Dr. F. H. Arneth sagt in seinem Werke „Ueber die
Geburtshilfe und Gynaekologie in Frankreich, Grossbritan-
nien und Irland,« Wien 1853, vom Strassburger-Gebärhause
Folgendes: »Das Gebärhaus besteht aus zwei Abtheilungen;
der Klinik für Aerzte (la Clinique) und der Abtheilung, auf
welcher Hebammen gebildet werden (le service). Bis Ende
1845 bestanden die genannten beiden Abtheilungen unter zwei
Vorständen neben einander, nur durch eine dünne Wand ge-
trennt, wobei die Aufnahme so geregelt war, dass regelmäs-
sig eine Schwangere in den Service, die andere in die Clini-
que gebracht wurde, während zur Ferienzeit alle auf die Cli-
nique kamen. Nun versieht nach Ehrmann’s Abgang Stoltz
beide Anstalten.

»Es war nicht möglich ganz Genaues über die Sterblich-
keit herauszubringen, doch kamen beide Professoren darin
überein, dass auf der Klinik für Schüler constant mehr Ster-
befälle vorgekommen seien.«

Um nähere Aufschlüsse über diese Stelle in Arneth’s
Buch zu erhalten, wendete ich mich brieflich an Dr. Wieger
und Professor Stoltz in Strassburg, und erhielt durch deren
Bereitwilligkeit folgende Antworten. Dr. Wieger schreibt:

»Ihr werther Brief vom 15. vorigen Monates wäre weit
früher beantwortet worden, hätte ich mir eher eine Disserta-
tion von Gustav Levy »Relation de l’Épidémie de Fièvre Puer-
pérale observé aux Cliniques d’accouchement de Strassbourg,
pendant le I. Semester de l’année scolaire 1856 — 1857.
9 *
[132]Strassbourg 1857« verschaffen können, worin gerade diese
Verhältnisse abgehandelt sind, über welche Sie Aufklärung
wünschen. Ich schicke Ihnen mein Exemplar, weil ich kein
anderes auftreiben kann. Dasselbe soll Ihnen via Buchhandel
zukommen. Sie werden darin ersehen, dass, seit die zwei
Abtheilungen in ihrem neuen Locale sind, die Krankheit sie
beide heimgesucht hat.

»Was Arneth Ihnen mittheilte, ist richtig.

»Als die Hebammenschule unter Professor Ehrmann’s
Leitung stand, war dort das Puerperalfieber so ziemlich un-
bekannt. Seit Professor Stoltz beide Schulen übernommen
(deren Säle für Schwangere und Kindbetterinnen im früheren
Locale, im zweiten Stocke des grossen Krankenhauses, nur
durch einen Saal, wo die Betten für die im Hause wohnenden
Schülerinnen standen, getrennt waren), hauste die Krankheit
in beiden Abtheilungen wie jetzt auch, wo sie in einem schö-
nen, neugebauten Pavillon vereiniget sind.

»Strassburg, 19. Mai 1858.«

Professor Stoltz schreibt:

»Erlauben Sie, dass ich Ihnen in französischer Sprache
auf Ihren Brief vom l. v. M. antworte, worin Sie von mir Auf-
klärung über eine Stelle in Dr. Arneth’s Buch verlangen, in
welcher er behauptet, dass an der zum Unterrichte der Heb-
ammen dienenden Abtheilung der Strassburger Maternité die
Epidemien des Puerperalfiebers selten sind, und die Sterb-
lichkeit immer geringer als an der Klinik der medicinischen
Facultät.

»Die Thatsache ist wahr (le fait est exact), aber ich
schrieb den Unterschied in der Sterblichkeit immer dem Un-
terschiede in den Salubritätsverhältnissen der beiden Abthei-
lungen zu. Denn in der That sind die Säle der Gebärklinik
an der medicinischen Facultät nieder, wenig geräumig und
stets überladen, während die der Hebammen gut gelüftet und
gut gelegen sind, und im Verhältnisse zu ihrer Grösse immer
eine geringere Zahl von Betten besitzen. Sie werden denn auch
[133] reinlicher gehalten, und beherbergen im Verlaufe des Jahres
weniger Schwangere und Kranke. Andererseits werden die
schwierigsten Fälle immer der Facultätsklinik zugewiesen.

»Bis zum Jahre 1856 befanden sich beide Abtheilungen
im allgemeinen Krankenhause. Voriges Jahr übersiedelten sie
in ein eigenes, unter einem rechten Winkel aufgeführtes Ge-
bäude mit der Front gegen Süden und Westen, und versehen
mit Höfen und einem Garten. Die beiden Kliniken, diejenige
der Facultät und die der Hebammen, sind von einander durch
die Hörsäle und die Zimmer für die Instrumente getrennt.
Die Schwangern nehmen die ebenerdigen Localitäten ein;
endlich ist die Abtheilung für Hebammen wieder günstiger
eingetheilt, als die der Facultät. Nichtsdestoweniger herrschte
im Winter 1856 und 1857 hier so wie in München eine gleich-
mässig tödtliche Epidemie an beiden Abtheilungen, und unge-
achtet dass man an der Facultätsklinik die Desinfection der
Hände durch Chlor anwendete.

»Sie sehen hieraus, verehrter Collega, dass unsere Beob-
achtungen Ihrer Theorie über die Aetiologie des Puerperal-
fiebers nicht günstig sind.

»Ich werde dem ohngeachtet Ihr Werk über diesen Ge-
genstand mit dem grössten Interesse lesen und alle Ihre Ver-
ordnungen mit der möglichsten Sorgfalt befolgen lassen.

»Es freut mich, mit Ihnen in einen wissenschaftlichen
Verkehr getreten zu sein, und ich wäre glücklich, wenn es
nicht bei diesem einmal bliebe.

»Strassburg, den 26. März 1858.«

Aus Arneth’s Buch und diesen beiden Briefen geht her-
vor, dass in Strassburg eine Gebäranstalt in zwei Abtheilun-
gen getrennt war, wovon die eine, so lange selbe ausschliess-
lich dem Unterrichte für Hebammen bestimmt war, vom so-
genannten epidemischen Kindbettfieber verschont blieb, ob-
wohl selbe von der andern Abtheilung, welche dem Unter-
richte für Aerzte bestimmt war, und welche vom sogenannten
epidemischen Puerperalfieber heimgesucht wurde, nur durch
[134] ein Zimmer getrennt war. Nachdem aber beide Abtheilungen
im Jahre 1845 unter einem Vorstande vereinigt wurden, zog
das sogenannte epidemische Puerperalfieber auch in die frü-
her verschonten Räume. Im Jahre 1856 übersiedelte das Ge-
bärhaus in ein neues Gebäude, und auch im neuen Gebäude
wurden beide Abtheilungen vom Kindbettfieber heimgesucht.

Widerspricht es nicht der gesunden Vernunft, das Kind-
bettfieber der Abtheilung der Aerzte vor der Vereinigung bei-
der Abtheilungen für ein epidemisches, d. h. ein durch atmos-
phärisch-cosmisch-tellurische Einflüsse bedingtes zu halten?

Professor Stoltz selbst sucht die Ursache des Kindbett-
fiebers an der Abtheilung für Aerzte, nicht in atmosphärischen
Einflüssen, sondern in endemischen Schädlichkeiten, und zwar
in dem Unterschiede der Salubritätsverhältnisse der beiden
Abtheilungen, sowohl im alten, als nun wieder im neuen Ge-
bärhause.

Dass aber diese günstigeren Verhältnisse es nicht waren,
welche die Abtheilung für Hebammen vom Kindbettfieber be-
schutzten, so lange diese Abtheilung ausschliesslich Hebam-
menabtheilung war, geht daraus hervor, dass dieselben gün-
stigen Verhältnisse nicht mehr im Stande waren, diese Räume
vor dem Kindbettfieber zu bewahren, sobald selbe aufhörten,
ausschliesslich Hebammenabtheilung zu sein.

Auch im neuen Gebäude hat die günstigere Eintheilung
der Abtheilung für Hebammen selbe vor dem Kindbettfieber
nicht schützen können.

Auch ich halte das Kindbettfieber, welches in Strassburg
vor und nach der Vereinigung der beiden Abtheilungen zu
beobachten war, für kein epidemisches, d. h. nicht durch at-
mosphärische Einflüsse bedingtes, sondern für ein endemi-
sches; aber die endemische Ursache waren die zersetzten
Stoffe, welche an den Händen der Strassburger Schüler kleb-
ten, welche vor der Verunreinigung der beiden Abtheilungen
nur auf einer, nach der Vereinigung aber an beiden Abtheilun-
[135] gen ihre verderblichen Wirkungen im alten sowohl wie jetzt
auch im neuen Gebäude äussern konnten.

Was die Erfolglosigkeit der Chlorwaschungen anbelangt,
so wird deren Beurtheilung an einer andern Stelle dieser
Schrift stattfinden.

Die Strassburger Hebammenschulen aus der Zeit vor der
Vereinigung mit der Abtheilung für Aerzte und die Wiener
zweite Gebärabtheilung aus der Zeit, seit selbe ausschliess-
lich dem Unterrichte für Hebammen gewidmet ist, bis zur
Einführung der Chlorwaschungen an der ersten Abtheilung
im Mai 1847, sind Belege dafür, dass der Gesundheitszustand
der Wöchnerinnen in solchen Unterrichtsanstalten, welche
ausschliesslich dem Unterrichte für Hebammen gewidmet sind,
günstiger ist, als der Gesundheitszustand der Wöchnerinnen
in Unterrichtsanstalten für Aerzte. Siehe Tabelle Nr. I.

Dass die grosse Sterblichkeit in den Gebärhäusern nicht
durch atmosphärische Einflüsse bedingt sei, sondern dass selbe
durch einen zersetzten thierisch-organischen Stoff hervorge-
bracht werde, geht auch daraus hervor, dass in den einzelnen
Gebärhäusern nachgewiesen werden kann, dass das sogenannte
epidemische Kindbettfieber erst dann in den einzelnen Gebär-
häusern einheimisch wurde, als sich die Verhältnisse derselben
derartig änderten, dass den Individuen, welche in den einzel-
nen Gebärhäusern verpflegt wurden, mit einer gewissen Re-
gelmässigkeit zersetzte Stoffe eingebracht wurden.

Osiander erzählt, dass man in der Maternité zu Paris
mit Schrecken an zwei Jahre zwischen 1803 und 1808 denkt,
wegen der ungeheuren Verheerungen, welche das Kindbett-
fieber unter den Wöchnerinnen anrichtete, wir finden im Un-
terrichtssysteme in der Maternité eine hinreichende Aetiologie
dieses Kindbettfiebers.

In denselben Jahren von 1803 bis 1808 starb in Wien
nicht eine Wöchnerin von hundert. In Wien wurde das so-
genannte epidemische Kindbettfieber erst mit dem Jahre 1823
[136] einheimisch, das ist aber die Zeit, wo die Medicin in Wien
die anatomische Richtung anzunehmen begann.

Professor Rokitansky fungirt seit 1828 an der patholo-
gisch-anatomischen Anstalt. Von 1823 angefangen bis 1847,
dem Jahre der Einführung der Chlorwaschungen, also durch
24 Jahre, war, ein Jahr ausgenommen, die Sterblichkeit im-
mer über 2 Percent und stieg bis zu 12 Percent im Jahre,
während von 1784 bis 1822, also innerhalb 39 Jahren die
Sterblichkeit nur bis 4 Percent stieg, und innerhalb 25 Jah-
ren nicht eine Wöchnerin von hundert starb. Siehe Ta-
belle Nr. XVII.

Vom Kieler Gebärhause sagt weiland Michaelis in einem
Briefe, welchen wir an einer andern Stelle ausführlich mit-
theilen werden: »Sie wissen, dass das Puerperalfieber bei
uns erst seit 1834 eingezogen ist. Dies ist aber auch ungefähr
die Zeit, seitdem ich mich des Unterrichtes thätiger angenom-
men habe, und namentlich das Douchiren der Candidaten re-
gelmässiger eingeführt ist. Auch diese Sache lässt sich also
in Zusammenhang bringen.«

In die Räumlichkeiten der Strassburger Hebammenschule
zog das epidemische Kindbettfieber erst 1845 ein, in welchem
Jahre die Vereinigung mit der Abtheilung der Aerzte erfolgte.

Während der Gesundheitszustand der Wöchnerinnen des
St. Rochus-Spitals zu Pest seit dem Bestehen der geburtshilf-
lichen Abtheilung stets ein ungünstiger war, weil die Gebär-
abtheilung immer ein Anhängsel einer chirurgischen Abthei-
lung war, war der Gesundheitszustand der Wöchnerinnen der
medicinischen Facultät zu Pest bis in die vierziger Jahre stets
ein günstiger, weil in Pest die Medicin erst in den vierziger
Jahren die anatomische Richtung annahm.

Mein Vorfahrer, Hofrath Birly, einstens Boer’s
Assistent, glaubte, der bessere Gesundheitszustand seiner
Wöchnerinnen zu Pest, im Vergleiche mit dem schlechte-
ren Gesundheitszustande der Wöchnerinnen zu Wien, rühre
daher, dass er, Birly nämlich, einen ausgedehnteren Ge-
[137] brauch von Purganzen mache, denn das Kindbettfieber
werde erzeugt durch die Unreinlichkeiten der ersten Wege;
bei Eröffnung seiner Klinik nach den grossen Ferien im Oc-
tober hielt er regelmässig alljährlich eine geharnischte Phi-
lippika gegen Wien und behauptete, die grosse Sterblichkeit
im Gebärhause zu Wien sei nur der Vernachlässigung der
Purganzen zuzuschreiben.

Sobald aber die Medicin auch in Pest die anatomische
Richtung annahm, hatten die Purganzen die prophylactische
Macht verloren, und das Pester medicinische Professorencol-
legium hat zu einer Zeit, wo ich noch nicht die Ehre hatte,
ein Mitglied desselben zu sein, es officiell ausgesprochen, dass
die geburtshilfliche Klinik zu Pest wegen Ueberhandnahme
des Kindbettfiebers selbst während des Schuljahres wiederholt
gesperrt werden musste.

Zahlen kann ich für diese Angaben nicht geben, weil die
Protocolle während der Revolution verloren gingen. Der Um-
stand, dass ich in der Stadt lebe, über welche ich das be-
richte, ist Bürge genug für deren Richtigkeit.

Dass die grosse Sterblichkeit in den Gebärhäusern nicht
durch atmosphärische Einflüsse bedingt ist, sondern durch
einen zersetzten Stoff, welcher den Individuen von aussen re-
gelmässig eingebracht wird, geht daraus hervor, dass, wenn
sich die Verhältnisse eines Gebärhauses derart ändern, dass
dieses Einbringen eines zersetzten Stoffes von aussen nicht
mehr in dieser Ausdehnung geschehen kann, sich auch die
Sterblichkeit mindert. Hieher gehört die zweite Gebärklinik,
welche zur Zeit, als selbe Aerzten und Hebammen zum Un-
terrichte diente, eine grössere Sterblichkeit hatte, als seit der
Zeit ihrer ausschliesslichen Verwendung zum Unterrichte für
Hebammen.

Wenn aber durch die veränderten Verhältnisse das Ein-
bringen des zersetzten Stoffes von aussen gänzlich aufhörte,
hörte auch das epidemische Kindbettfieber auf wiederzukeh-
ren; hierher gehört das Gebärhaus zu St. Rochus in Pest,
[138] welches von der chirurgischen Abtheilung getrennt, meiner
Leitung anvertraut wurde. Durch sechs Jahre hatte ich keine
Epidemie ohne Chlorwaschungen.

Dass die grosse Sterblichkeit in den Gebärhäusern nicht
durch atmosphärische Einflüsse bedingt ist, geht daraus her-
vor, dass, wenn Massregeln getroffen werden, welche geeig-
net sind, diese zersetzten Stoffe zu zerstören, dass in diesen
Gebärhäusern das sogenannte epidemische Kindbettfieber nicht
mehr vorkommt, wenn selbe auch früher durch eine lange
Reihe von Jahren alljährlich davon heimgesucht waren. Hie-
her gehören die erste Gebärklinik zu Wien und die geburts-
hilfliche Klinik zu Pest. Von fremden hiehergehörigen Er-
fahrungen werden wir später sprechen.

Das was wir über das Erscheinen und Verschwinden des
sogenannten epidemischen Kindbettfiebers sagten, wollen wir
hier, in so weit es sich auf das Wiener Gebärhaus bezieht,
durch Zahlen beweisen.

Das Wiener Gebärhaus wurde, wie schon angegeben, am
16. August 1784 eröffnet. Siehe Tabelle Nr. XVII. Seite 62.

Als die Medicin in Wien noch der anatomischen Grund-
lage entbehrte, ereigneten sich innerhalb 39 Jahren, also bis
zum Jahre 1823, 71,395 Geburten, davon starben 897, also
1.25 Percent. Als die Medicin in Wien vom Jahre 1823 ange-
fangen die anatomische Grundlage annahm, ereigneten sich
bis zum Jahre 1833, in welchem Jahre die Trennung des Ge-
bärhauses in zwei Abtheilungen stattfand, also innerhalb zehn
Jahren, 28,429 Geburten, davon starben 1509, also 5.30 Per-
cent. Siehe Tabelle Nr. XVII. Seite 62.

Im Jahre 1833 fand die Trennung des Gebärhauses in
zwei Abtheilungen statt, und es wurden Schüler und Schüle-
rinnen beiden Abtheilungen in gleicher Anzahl behufs des ge-
burtshilflichen Unterrichtes zugewiesen. Am 10. October 1840
wurden durch eine allerhöchste Entschliessung sämmtliche
Schüler der ersten Abtheilung und sämmtliche Schülerinnen
[139] der zweiten Abtheilung behufs des geburtshilflichen Unter-
richtes zugetheilt.

Während der acht Jahre, nämlich vom Jahre 1833 bis
zum Jahre 1841, während welchen Schüler und Schülerinnen
an beiden Abtheilungen in gleicher Anzahl vertheilt waren,
schwankte die Grösse der Sterblichkeit zwischen beiden Ab-
theilungen, wie Tabelle Nr. XXII. zeigt.

Tabelle Nr. XXII.

Ich bedaure, dass ich so spät zur Kenntniss dieser Ta-
belle gelangt bin, dass ich selbe nicht benützen konnte an der
Stelle, wo ich derselben das erstemal bedurfte. Der Leser
wolle daher von Zeile 11 angefangen die Seiten 63 und 64 noch-
mals lesen.

Durch Zuweisung sämmtlicher Schüler der ersten Ab-
theilung und sämmtlicher Schülerinnen der zweiten Abthei-
lung steigerte sich die Sterblichkeit an der ersten Abtheilung
und verminderte sich an der zweiten Abtheilung in dem Grade,
dass bis zur Einführung der Chlorwaschungen, Mitte Mai
1847, die Sterblichkeit innerhalb dieser sechs Jahre an der
ersten Abtheilung im Durchschnitte dreimal so gross war, als
an der zweiten Abtheilung, wie Tabelle Nr. I. Seite 3 zeigt.

Nach Einführung der Chlorwaschungen Mitte Mai 1847
verhielten sich die Mortalitätsverhältnisse der beiden Abthei-
[140] lungen bis 1. Jänner 1859, also durch zwölf Jahre, wie Ta-
belle Nr. XXIII. zeigt.

Tabelle Nr. XXIII.

Diese Tabelle zeigt, dass die Sterblichkeit nach Einfüh-
rung der Chlorwaschungen, Mitte Mai 1847, an der ersten Ab-
theilung um 6.35 Percent und an der zweiten Abtheilung um
0.32 Percent zwar gesunken sei. Aber die Sterblichkeit ist an
der ersten Abtheilung um 2.30 Percent und an der zweiten Ab-
theilung um 1.79 Percent grösser als im Jahre 1848, wo die
Chlorwaschungen durch mich beaufsichtiget wurden; obwohl
auch ich die kleinste mögliche Sterblichkeit nicht erzielt habe,
aus Gründen, die ich an betreffender Stelle geschildert.

Die Beurtheilung dieser gesteigerten Sterblichkeit wird
an der Stelle dieser Schrift folgen, an welcher wir uns über-
haupt über die Erfolglosigkeit der Chlorwaschungen ausspre-
[141] chen werden, wie solche von anderen Geburtshelfern beob-
achtet wurden.

Für den unparteiischen Leser genüge an dieser Stelle die
Bemerkung, dass sämmtliche officiell an den beiden Abthei-
lungen in diesem Zeitraume fungirenden Aerzte Gegner mei-
ner Ansicht über die Entstehung des Kindbettfiebers waren
und sind.

Mein Nachfolger in der Assistenz, Carl Braun, hat ge-
gen meine Ansicht geschrieben. Carl Braun’s Nachfolger,
sein Bruder Gustav, hat bewiesen, welche Ansicht über die
Entstehung des Kindbettfiebers er hat, durch die 400 Todten
im Jahre 1854. Eine Sterblichkeit, welche im Wiener Gebär-
hause innerhalb 75 Jahren, die Sterblichkeit selbst beider
Abtheilungen summirt, nur dreimal übertroffen wurde, näm-
lich im Jahre 1842 mit 730, im Jahre 1843 mit 457 und im
Jahre 1846 mit 567 Todten.

Wenn wir aber zu den 400 Todten der ersten Abthei-
lung die 210 Todten der zweiten Abtheilung desselben Jah-
res hinzufügen, so wird die Sterblichkeit des Jahres 1854
beider Abtheilungen mit 610 Todten innerhalb 75 Jahren im
Wiener Gebärhause nur einmal übertroffen, und zwar im
Jahre 1842, ohne Chlorwaschungen, mit 730 Todten.

Wenn wir aber die Sterblichkeit beider Abtheilungen
sondern, so wird die Sterblichkeit der ersten Abtheilung mit
400 Todten im Jahre 1854 innerhalb 75 Jahren nur zweimal
übertroffen, im Jahre 1842 mit 518 Todten und im Jahre
1846 mit 459 Todten.

Der deutlicheren Uebersicht des Gesundheitszustandes
der im Wiener Gebärhause verpflegten Wöchnerinnen wegen
wollen wir die Hauptzahlen nach den für das Wiener Gebär-
haus wichtigsten Zeitabschnitten hier in einer Uebersichts-
tabelle zusammenstellen.

Tabelle Nr. XXIV.

Medicin in Wien ohne anatomische Grundlage.

Geburten 71,395, Todte 897, Mortalitäts-Percent 1.25

Medicin in Wien mit anatomischer Grundlage.

Geburten 28,429, Todte 1509, Mortalitäts-Percent 5.30.

Trennung des Gebärhauses in zwei Abtheilungen.

Vor Einführung der Chlorwaschungen.

Nach Einführung der Chlorwaschungen.

Summe der I. und II. Abtheilung.

Summe aller 75 Jahre.

Geburten 262,523, Todte 10,282, Mortalitäts-Percent 3.91

39 Jahre Medicin in Wien ohne anatomische
Grundlage.

Die Sterblichkeit war:

• 25 Jahre 0 Percent, Wöchnerinnen 44838, Todte 273 = 0.60 Percent
• 7 » 1 » » 12074, » 185 = 1.52 »
• 5 » 2 » » 9332, » 219 = 2.34 »
• 1 » 3 » » 2062, » 66 = 3.20 »
• 1 » 4 » » 3089, » 154 = 4.98 »
• 39 Jahre Wöchnerinnen 71395, Todte 897 = 1.25 Percent

10 Jahre Medicin mit anatomischer Grundlage.

Die Sterblichkeit war:

• 1 Jahre 2 Percent, Wöchnerinnen 2367, Todte 51 = 2.15 Percent
• 3 » 2 » » 8961, » 317 = 3.53 »
• 2 » 4 » » 5923, » 284 = 4.79 »
• 1 » 6 » » 3353, » 222 = 6.62 »
• 1 » 7 » » 2872, » 214 = 7.45 »
• 2 » 8 » » 4953, » 421 = 8 49 »
• 10 Jahre Wöchnerinnen 28429, Todte 1509 = 5.30 Percent

Acht Jahre Trennung des Gebärhauses in zwei Abtheilun-
gen, an beiden Abtheilungen Schüler und Schülerinnen in
gleicher Anzahl vertheilt.

I. Abtheilung.

• 1 Jahr 3 Percent, Wöchnerinnen 2987, Todte 91 = 3.04 Percent
• 3 » 5 » » 9084, » 491 = 5.40 »
• 2 » 7 » » 5334, » 405 = 7.59 »
• 2 » 9 » » 5654, » 518 = 9.16 »
• 8 Jahre Wöchnerinnen 23059, Todte 1505 = 6.56 Percent

II. Abtheilung.

• 2 Jahre 2 Percent, Wöchnerinnen 2426, Todte 63 = 2.59 Percent
• 3 » 4 » » 5473, » 263 = 4.80 »
• 1 » 6 » » 1784, » 124 = 6.99 »
• 1 » 7 » » 1670, » 131 = 7.84 »
• 1 » 8 » » 1744, » 150 = 8.60 »
• 8 Jahre Wöchnerinnen 13097, Todte 731 = 5.58 »

Sechs Jahre.

I. Abtheilung.

(Klinik für Aerzte.)

• 1 Jahr 6 Percent, Wöchnerinnen 3492, Todte 241 = 6.8 Percent
• 1 » 7 » » 3036, » 237 = 7.7 »
• 2 » 8 » » 6217, » 534 = 8.5 »
• 1 » 11 » » 4010, » 459 = 11.4 »
• 1 » 15 » » 3287, » 518 = 15.8 »
• 6 Jahre Wöchnerinnen 20042, Todte 1989 = 9.92 Percent

II. Abtheilung.

(Klinik für Hebammen.)

• 3 Jahre 2 Percent, Wöchnerinnen 9951, Todte 239 = 2.40 Percent
• 1 » 3 » » 2442, » 86 = 3.05 »
• 1 » 5 » » 2739, » 164 = 5.09 »
• 1 » 7 » » 2659, » 202 = 7.05 »
• 6 Jahre Wöchnerinnen 17791, Todte 691 = 3.38 Percent

Zwölf Jahre nach Einführung der Chlorwaschungen.

Klinik für Aerzte.

Die Sterblichkeit war:

• 3 Jahre 1 Percent, Wöchnerinnen 11495, Todte 194 = 1.68 Percent
• 4 » 2 » » 16505, » 407 = 2.46 »
• 1 » 3 » » 3925, » 156 = 3.97 »
• 1 » 4 » » 4471, » 181 = 4.00 »
• 2 » 5 » » 7149, » 374 = 5.23 »
• 1 » 9 » » 4393, » 400 = 9.10 »
• 12 Jahre, Wöchnerinnen 47938, Todte 1712 = 3.57 Percent

Klinik für Hebammen.

Die Sterblichkeit war:

• 1 Jahr 0 Percent, Wöchnerinnen 3306, Todte 32 = 0.09 Percent
• 4 » 1 » » 14139, » 224 = 1.58 »
• 2 » 2 » » 7166, » 170 = 2.28 »
• 1 » 3 » » 3395, » 121 = 3.05 »
• 1 » 4 » » 3070, » 125 = 4.07 »
• 1 » 5 » » 6298, » 366 = 5.81 »
• 2 » 6 » » 3396, » 210 = 6.18 »
• 12 Jahr Wöchnerinnen 40770, Todte 1248 = 3.06 Percent

Diese Tabelle muss jedem Unbefangenen die Ueberzeu-
gung beibringen, dass die Sterblichkeit unter den Wöchne-
rinnen des Wiener Gebärhauses innerhalb 75 Jahren nicht
durch atmosphärische Einflüsse bedingt war, sondern dass es
ein zersetzter thierisch-organischer Stoff war, welcher, je
nachdem er häufiger oder seltener den Individuen von aussen
eingebracht wurde, die Sterblichkeitsschwankungen hervor-
brachte, wie selbe eben gegenwärtige Tabelle anschaulich
macht. Und da die Gesetze der Natur in der ganzen Welt
gleich sind, so thue ich, gestützt auf diese Tabelle, den Aus-
spruch, dass es nie atmosphärisch-cosmisch-tellurische Ein-
flüsse gegeben hat, welche im Stande gewesen wären, das
Kindbettfieber hervorzubringen, und dass die endlose Reihe
der Epidemien, wie solche in der medicinischen Literatur auf-
gezählt wird, lauter verhütbare Infectionsfälle von aussen wa-
ren, d. h. sämmtlich Erkrankungen dadurch entstanden, dass
den Individuen ein zersetzter thierisch-organischer Stoff von
aussen eingebracht wurde.

Dass die sogenannten Epidemien in den Gebärhäusern
nicht durch atmosphärische Einflüsse, sondern durch einen
zersetzten thierisch-organischen Stoff, welcher den Individuen
von aussen beigebracht wurde, bedingt seien, beweiset der
günstigere Gesundheitszustand der in englischen Gebärhäu-
sern verpflegten Wöchnerinnen, und der günstigere Gesund-
heitszustand der Wöchnerinnen in den Gebärhäusern derjeni-
gen Länder, in welchen englische Ansichten vorherrschen,
wie in Irland und Schottland, in Vergleich mit dem schlech-
teren Gesundheitszustande der Wöchnerinnen in deutschen
und französischen Gebärhäusern.

Es ist kein Grund vorhanden zu der Annahme, dass die
atmosphärischen Einflüsse, welche in deutschen und französi-
schen Gebärhäusern die Wöchnerinnen in so grosser Anzahl
dahinraffen, nicht auch in England, Schottland und Irland
sollten statthaben können.

In dem Unterschiede der atmosphärischen Einflüsse ge-
nannter Länder kann demnach der Unterschied in dem Ge-
sundheitszustande der Wöchnerinnen nicht liegen. Aber die
Ansichten englischer Aerzte über die Entstehung des Kind-
bettfiebers sind wesentlich verschieden von der Ansicht, welche
französische und deutsche Aerzte über denselben Gegenstand
haben.

Die englischen Aerzte halten das Kindbettfieber für con-
tagiös; in Frankreich und Deutschland war immer die An-
sicht vorherrschend, dass das Kindbettfieber nicht contagiös
sei. Dass das Kindbettfieber nicht contagiös sei, ist auch
meine Ueberzeugung; ich habe meine Gründe schon ange-
führt, und werde in dieser Schrift noch einmal Gelegenheit
haben, auf denselben Gegenstand zurückzukommen.

Aber das Kindbettfieber ist von einer kranken Schwan-
geren, Kreissenden oder Wöchnerin auf gesunde Schwan-
gere, Kreissende und Wöchnerinnen durch Vermittlung eines
zersetzten Stoffes, welchen die kranke Schwangere, Kreissende
und Wöchnerin erzeugt, übertragbar; das Kindbettfieber ist
demnach nicht von einer jeden kranken Schwangeren, Kreis-
senden oder Wöchnerin auf gesunde übertragbar während des
Lebens, sondern nur von denjenigen Kranken, welche einen
zersetzten Stoff erzeugen. Nach dem Tode ist von einer jeden
Puerpera-Leiche das Kindbettfieber übertragbar auf gesunde,
wenn die Leiche den nöthigen Fäulnissgrad erreicht hat.

Die Engländer, von der Ansicht ausgehend, dass das
Kindbettfieber contagiös sei, besuchen eine gesunde Schwan-
gere, Kreissende oder Wöchnerin nicht, wenn sie früher eine
kranke Schwangere, Kreissende oder Wöchnerin besucht hat-
ten, ohne sich früher die Hände mit Chlor zu waschen, ohne
die Kleider gewechselt zu haben, und wenn die Zahl der Er-
krankungen zunimmt, unternehmen selbe Reisen oder geben
für einige Zeit die Praxis ganz auf. Die englischen Aerzte
gehen nach der Section einer Puerpera-Leiche zu keiner ge-
sunden Schwangeren, Kreissenden oder Wöchnerin, ohne sich
[147] früher in Chlor gewaschen, ohne früher die Kleider gewech-
selt zu haben.

Die englischen Aerzte thun in allen jenen Fällen, in wel-
chen die kranke Schwangere, Kreissende oder Wöchnerin kei-
nen zersetzten Stoff erzeugt, etwas Ueberflüssiges, aber in
allen Fällen, in welchen die kranke Schwangere, Kreissende
oder Wöchnerin einen zersetzten Stoff erzeugt, zerstören die
englischen Aerzte in der Absicht, ein Contagium zu zerstören,
den zersetzten Stoff, welcher, wenn er auf eine gesunde
Schwangere, Kreissende oder Wöchnerin übertragen worden
wäre, das Kindbettfieber hervorgebracht haben würde.

Nach der Section einer Puerpera-Leiche zerstören eng-
lische Aerzte durch Chlorwaschungen, in der Absicht ein Con-
tagium zu zerstören, den zersetzten Stoff, mit welchem die
Puerpera-Leiche deren Hände verunreiniget hat.

Deutsche und französische Aerzte, in der Ueberzeugung,
dass das Kindbettfieber nicht contagiös sei, und die Ueber-
tragbarkeit mittelst zersetzter Stoffe nicht kennend, besuchen
nach Sectionen von Puerperalleichen und nach Besuchen kran-
ker Schwangerer, Kreissender und Wöchnerinnen, selbst
wenn selbe einen zersetzten Stoff erzeugen, ohne sich früher
mit Chlor gewaschen zu haben, gesunde Schwangere, Kreis-
sende und Wöchnerinnen, und übertragen auf diese Weise den
zersetzten Stoff auf gesunde Schwangere, Kreissende und
Wöchnerinnen, welcher zersetzte Stoff, wenn resorbirt, das
Kindbettfieber hervorbringt.

In englischen Gebärhäusern fallen daher alle Erkrankun-
gen, welche in deutschen und französischen Gebärhäusern von
Puerperalleichen oder von kranken Schwangeren, Gebärenden
und Wöchnerinnen herrühren, weg, und daher der günstigere
Gesundheitszustand der Wöchnerinnen in Gebärhäusern, in
welchen man das Kindbettfieber für contagiös hält. Dass aber
aus diesen Quellen der zersetzte Stoff für zahlreiche Erkran-
kungen kommen kann, dafür lieferte Chiari einen belehren-
den Aufsatz im Wochenblatte der »Zeitschrift der k. k. Gesell-
10 *
[148] schaft der Aerzte zu Wien«, erster Jahrgang, 19. Februar 1855,
Nr. 8: